Ultraljudsundersökning

Alla gravida i Sverige erbjuds minst ett ultraljud, oftast i vecka 18 till 20. Undersökningen visar hur långt graviditeten gått, hur många foster det finns, var moderkakan sitter och hur fostrets organ ser ut. Vad som erbjuds därutöver skiljer sig åt mellan regionerna, och all fosterdiagnostik är frivillig.

Ultraljud är den enda undersökningen under graviditeten som nästan alla känner till på förhand, och också den som omgärdas av flest missuppfattningar. Bilden på skärmen är inte ett foto utan en tolkning av hur ljudvågor studsar tillbaka från vävnad, och vad som går att utläsa beror lika mycket på fostrets läge som på utrustningen.

Hur går ett ultraljud till?

Undersökningen görs med en givare mot magen och en gel som leder ljudvågorna genom huden. Tidigt i graviditeten används ibland en smalare givare i slidan, eftersom livmodern då ligger djupt ner i bäckenet och bilden blir tydligare den vägen. Det gör normalt inte ont, men kan kännas ovant.

Undersökaren är oftast en barnmorska med särskild ultraljudsutbildning, ibland en läkare. Under tiden mäts och dokumenteras ett antal bestämda saker medan du ser samma bild på en skärm. Det som ser ut som tystnad mitt i undersökningen betyder sällan att något är fel, utan att den som mäter behöver koncentrera sig på ett mått i taget.

Vad ser man på rutinultraljudet i vecka 18 till 20?

Rutinultraljudet har tre uppgifter. Den första är att bestämma hur långt graviditeten har gått, vilket görs genom att mäta fostret och som ger ett säkrare förlossningsdatum än en beräkning från senaste mensen. Den andra är att räkna antalet foster, eftersom tvillinggraviditeter behöver följas tätare. Den tredje är att titta igenom fostrets anatomi: hjärnan, ryggraden, hjärtat, magen, njurarna, bukväggen och armar och ben.

Moderkakans läge noteras också. Sitter den lågt och täcker livmoderhalsen kontrolleras det om längre fram, eftersom moderkakan i de flesta fall flyttar sig uppåt när livmodern växer. Undersökningen tar ungefär trettio minuter och du får i regel ta med dig en person.

Rutinultraljudet upptäcker en stor del av de större avvikelserna, men inte alla. Att undersökningen ser normal ut är ett gott besked och inte en garanti, vilket är värt att ha med sig.

När görs tidigt ultraljud?

Ett tidigt ultraljud från ungefär vecka 6 till 7 kan visa att graviditeten sitter i livmodern, om det finns hjärtaktivitet och hur många foster det rör sig om. Inom regionvården görs det när det finns en anledning: blödning, tidigare utomkvedshavandeskap, upprepade missfall eller osäkerhet om hur långt graviditeten gått.

I vecka 11 till 14 erbjuder flera regioner ett ultraljud som en del av fosterdiagnostiken, ofta tillsammans med KUB eller NIPT. Här mäts bland annat nackuppklarningen, alltså vätskan bakom fostrets nacke. Vad som erbjuds skiljer sig påtagligt åt över landet, och fosterdiagnostiken är dessutom under omställning i flera regioner. Vad som gäller där du bor står på 1177 när du valt region.

Vad kostar ultraljud under graviditeten?

De ultraljud som ingår i basprogrammet kostar ingenting, oavsett region. Mödrahälsovården är avgiftsfri och undersökningen räknas inte in i högkostnadsskyddet, eftersom du inte betalar något från början.

Vill du göra fler undersökningar än vården erbjuder finns privata mottagningar som säljer tidiga ultraljud, könsbestämning och undersökningar i tredje trimestern. Priserna sätts fritt och rör sig i regel om några tusen kronor. Tänk på att ett privat ultraljud inte ersätter mödravårdens kontroller och att fynd som görs där ändå leder tillbaka till regionvården för bedömning.

Vad händer om något ser avvikande ut?

Du får besked direkt, och remiss till en specialistenhet för fostermedicin. Där görs undersökningen om, ofta inom några dagar. Många misstankar löses upp vid den andra undersökningen.

Kvarstår ett fynd får du träffa läkare för att gå igenom vad det innebär, vilka undersökningar som finns och vad de kan och inte kan svara på. Du bestämmer själv hur långt du vill gå. Ingen del av fosterdiagnostiken är obligatorisk, och personalen ska ge information utan att styra dig mot ett visst beslut.