Barnmorskebesök

Barnmorskemottagningen är ingången till en stor del av svensk kvinnosjukvård. Hit går du för preventivmedel, cellprov, graviditetskontroller och flera besvär som många tror kräver gynekolog. Besöken inom mödravården är avgiftsfria i hela landet och du behöver ingen remiss för att boka tid.

Barnmorskemottagningen är sannolikt den vårdinrättning som flest personer med livmoder besöker återkommande under vuxenlivet, ofta utan att någonsin träffa en gynekolog. Förklaringen ligger i att den svenska barnmorskan har ett ovanligt brett självständigt uppdrag jämfört med många andra länder.

Vad gör en barnmorska?

En barnmorska är legitimerad sjuksköterska med en påbyggnadsutbildning på ett och ett halvt år. Legitimationen ger rätt att arbeta självständigt med den normala graviditeten, förlossningen och tiden efteråt, men uppdraget slutar inte där. Barnmorskor har förskrivningsrätt för preventivmedel, sätter in spiral och p-stav och utför den gynekologiska cellprovtagningen.

Gränsen mot läkare går vid det som avviker. Blodtrycksstegring, tillväxthämning hos fostret, sjukdom hos den gravida eller misstänkta cellförändringar lämnas över till gynekolog eller förlossningsläkare. Barnmorskan skriver inte ut andra läkemedel än de som ligger inom förskrivningsrätten.

Vad kan man gå till barnmorskan för?

Tre spår dominerar. Det första är preventivmedel, där besöket handlar om att para ihop vad som är medicinskt lämpligt med vad som fungerar i din vardag. Det andra är cellprovskontrollen, som du kallas till med jämna mellanrum från 23 års ålder och som analyseras för HPV. Det tredje är graviditeten, från inskrivning till eftervårdsbesök några veckor efter förlossningen.

Utöver det tar många mottagningar emot för oregelbundna blödningar, smärta vid samlag, klimakteriebesvär, oro efter en tidigare förlossning och rådgivning vid oplanerad graviditet. Ungdomsmottagningarna, som är bemannade med barnmorskor, lägger till provtagning för könssjukdomar och samtal om sex och relationer för unga upp till 23 eller 25 år beroende på region.

Hur går ett barnmorskebesök till?

Besöket börjar med samtal. Barnmorskan frågar om menstruation, tidigare graviditeter, sjukdomar, läkemedel, rökning och alkohol, och de frågorna ställs för att avgöra vad som är säkert att rekommendera, inte för att döma. Vad du svarar stannar i journalen och omfattas av sekretess.

Sedan följer det som passar ärendet. Blodtryck och vikt vid graviditetskontroller, en kort gynekologisk undersökning vid spiralinsättning, provtagning vid cellprov. Det mesta tar mellan tjugo och fyrtio minuter. Du får säga nej till varje moment, och du får be om att avbryta mitt i utan att förklara varför.

Vad händer vid inskrivningen när du är gravid?

Inskrivningsbesöket är det längsta besöket under hela graviditeten och tar ofta uppåt en timme. Barnmorskan går igenom din sjukdomshistoria, räknar ut beräknat förlossningsdatum utifrån senaste mensen, mäter blodtryck och tar blodprover för blodgrupp, blodvärde och infektioner som hepatit B, hiv och syfilis. Du får också information om fosterdiagnostik och kan då ta ställning till om du vill ha den eller inte.

Efter inskrivningen följer ett antal återbesök som blir tätare mot slutet. Antalet varierar påtagligt mellan regioner. En frisk förstföderska erbjuds vanligen någonstans mellan sex och tio besök under graviditeten plus ett eftervårdsbesök, och i en del regioner fler än så. Exakt hur många och när bestämmer du och barnmorskan tillsammans.

Vad kostar ett barnmorskebesök?

Mödrahälsovården är avgiftsfri i hela landet, och detsamma gäller de ultraljud som ingår i basprogrammet. Cellprov inom screeningprogrammet kostar ingenting. För preventivmedelsrådgivning skiljer sig avgifterna mellan regioner, och där avgift tas ut räknas den in i högkostnadsskyddet på 1 450 kronor, som ger frikort resten av tolvmånadersperioden när taket nåtts.

Preventivmedel inom läkemedelsförmånen är kostnadsfria för dig som inte har fyllt 21 år vid inköpstillfället, och flera regioner subventionerar dessutom egenavgiften några år till. Vad som gäller där du bor står på 1177 när du valt din region.

Vem får kalla sig barnmorska?

Titeln är skyddad enligt patientsäkerhetslagen och kräver legitimation från Socialstyrelsen. Det innebär journalföring, tystnadsplikt, tillsyn av IVO och att du omfattas av patientförsäkringen om något går fel. På privata mottagningar utan regionavtal gäller samma legitimationskrav, men avgifterna är fria och besöken räknas inte in i högkostnadsskyddet. Fråga alltid om mottagningen har avtal med regionen innan du bokar.