Sexualrådgivning

Sexualrådgivning är samtal om sex, lust, smärta och närhet, ensam eller tillsammans med en partner. Det handlar sällan om teknik och nästan alltid om att reda ut vad som hänt, vad som förväntas och vad som faktiskt går att ändra på. Titeln sexolog är inte skyddad i Sverige, vilket gör det värt att veta vad du ska titta efter.

Sex är ett av få områden där de flesta jämför sig med något de aldrig sett på riktigt. Det gör att en stor del av sexualrådgivning går ut på att flytta samtalet från vad som är normalt till vad som fungerar för just er. Rådgivningen är ett samtalsrum, inte en undersökning, och du bestämmer själv hur mycket du berättar.

Vad gör en sexolog?

Arbetet börjar med en kartläggning av hur besvären ser ut, hur länge de funnits, om de finns i alla situationer eller bara vissa, och vad du och en eventuell partner redan försökt med. Redan där brukar bilden bli tydligare, eftersom skillnaden mellan olust i alla lägen och olust bara med en viss person pekar åt helt olika håll.

Därefter jobbar man vidare med samtal, kunskap om kroppen och konkreta uppgifter att pröva hemma. Det kan handla om att stegvis ta bort krav på samlag under en period, om övningar för att lära känna sin egen upphetsning, om andning och bäckenbottenavslappning vid smärta, eller om att träna på att säga vad man vill utan att det blir en anklagelse. Ett vanligt upplägg är några samtal med ett par veckors mellanrum, sällan så många som en psykoterapikontakt kräver.

Vad söker folk hjälp för?

Vanligast är minskad eller olika stor lust, ofta i en relation där den ena vill oftare än den andra. Näst vanligast är smärta vid samlag, som kan ha rent kroppsliga orsaker som torra slemhinnor, vulvodyni eller endometrios, och som nästan alltid får en psykologisk påbyggnad med tiden när kroppen börjar spänna sig i förväg.

Hos män dominerar erektionsproblem och tidig utlösning. Erektionssvikt är värd att ta på allvar också av rent kroppsliga skäl, eftersom den kan vara ett tidigt tecken på hjärt-kärlsjukdom eller diabetes. Andra vanliga frågor rör orgasmsvårigheter, sex efter förlossning, sex efter cancerbehandling, sexlust som förändrats av läkemedel, tvångsmässigt sexuellt beteende, sexuell identitet och sex vid funktionsnedsättning eller kronisk sjukdom.

Är sexolog en skyddad yrkestitel?

Nej, och det är en av de viktigaste sakerna att veta innan du bokar. Sexolog är inget legitimationsyrke, och ingenting hindrar den som saknar utbildning från att sätta ordet på en hemsida. Socialstyrelsens skyddade titlar är andra: psykolog, psykoterapeut, barnmorska, fysioterapeut och läkare hör dit.

Det finns däremot en frivillig kvalitetsmarkör. Svensk Förening för Sexologi, som ingår i det nordiska samarbetet NACS, auktoriserar kliniska sexologer efter krav på grundutbildning inom vård eller motsvarande, sexologisk påbyggnadsutbildning, praktisk erfarenhet och handledning. Föreningen har en publik lista över auktoriserade. Fråga rakt ut vilken grundutbildning behandlaren har och slå upp namnet i Socialstyrelsens register om det anges en legitimation. Mottagningar inom hälso- och sjukvården står under tillsyn av Inspektionen för vård och omsorg (IVO), vilket en ren coachverksamhet inte gör. Skillnaden är praktisk: sker samtalen utanför hälso- och sjukvården förs ingen patientjournal, patientförsäkringen gäller inte och det finns ingen vårdgivare att anmäla till IVO om något går fel. Handlar besvären om depression, ångest, trauma eller ett övergrepp bör du söka legitimerad vård, alltså psykolog, psykoterapeut eller läkare, i stället för att lösa det i ett rådgivningssamtal.

Vart vänder jag mig?

Ingången beror på var du bor och hur gammal du är. Ungdomsmottagningen tar emot upp till ungefär 23 års ålder, gränsen skiljer sig mellan regioner, och där ingår samtal om sex i uppdraget utan kostnad. Är du äldre är vårdcentralen, barnmorskemottagningen eller gynekologmottagningen de vanliga vägarna in, och därifrån kan du bli hänvisad vidare.

Tillgången till sexologisk kompetens inom regionfinansierad vård varierar kraftigt över landet. Vissa regioner har egna mottagningar för sexuell hälsa, andra har ingen alls, och då blir privat mottagning eller vård i annan region alternativen. RFSU driver mottagningsverksamhet med samtal om sexuell hälsa. Vad som finns just där du bor hittar du enklast genom att välja region på 1177.

Vad kostar sexualrådgivning?

Inom regionfinansierad vård betalar du vanlig patientavgift, och besöket räknas in i högkostnadsskyddet för öppen vård med tak på 1 450 kronor under tolv månader. Besök på ungdomsmottagning är avgiftsfria.

Privat sätter varje mottagning sitt eget pris. Nivån ligger normalt i samma härad som annan samtalsbehandling, ungefär 900 till 1 600 kronor per timme, med högre priser i storstäderna. Fråga efter priset per samtal, hur långt ett samtal är och hur många gånger behandlaren brukar räkna med. Vissa sjukvårdsförsäkringar täcker samtalsbehandling, så det är värt att kontrollera villkoren innan du betalar själv.

Hur går ett första samtal till?

Du behöver inte ha formulerat problemet i förväg. Behandlaren ställer frågorna, och de flesta märker att det går lättare att prata om det här med en främling än med den som ligger närmast. Ingen kroppsundersökning ingår i sexualrådgivning, och en behandlare som föreslår fysisk beröring som del av behandlingen är du inte skyldig att stanna kvar hos.

Kommer ni två tillsammans får båda utrymme, och en van behandlare lägger ingen skuld på den ena parten. Känns det fel efter första besöket är det helt i sin ordning att byta. Har du blivit utsatt för övergrepp eller våld finns särskilda mottagningar, och du kan alltid ringa 1177 för råd om vart du ska vända dig.