Familjerådgivning

Familjerådgivning är samtal om relationen, och varje kommun är skyldig att kunna erbjuda den till den som ber om det. Avgiften är subventionerad och ligger på ett par hundralappar per samtal, och sekretessen är strängare än i vården eftersom ingen journal skrivs. Här går vi igenom vad samtalen innehåller, vad absolut sekretess betyder i praktiken och när det i stället är familjeterapi ni behöver.

Kommunal familjerådgivning är en av de mest förbisedda tjänsterna i svensk välfärd. Den finns i varje kommun, kostar ungefär som en biobiljett för två, kräver ingen remiss och lämnar inga spår i något register. Ändå känner många inte till att den existerar förrän en vän tipsar om den mitt i en skilsmässa.

Vad är familjerådgivning?

Familjerådgivning är samtal om nära relationer, med en utbildad rådgivare som tredje part i rummet. Enligt socialtjänstlagen ska varje kommun kunna erbjuda familjerådgivning till den som begär det, och Myndigheten för familjerätt och föräldraskapsstöd (MFoF) har det nationella ansvaret för verksamheten.

Rådgivarna är oftast socionomer med vidareutbildning i familjeterapi eller psykoterapi, många med legitimation som psykoterapeut. Uppdraget är avgränsat: relationen står i centrum, inte den enskildes psykiska sjukdom. Ingen ställer diagnos och ingen skriver journal.

Det som tas upp är sällan dramatiskt vid första anblicken. Återkommande gräl som slutar likadant varje gång, en tystnad som brett ut sig under år, sviken tillit efter en otrohet, olika syn på barnen eller på hur pengar ska användas, sex som slutat fungera. Rådgivningen används också av par som redan bestämt sig för att gå isär men vill göra det på ett sätt som fungerar för barnen. Det kallas ibland separationssamtal och är en fullt legitim anledning att komma.

Vad kostar kommunal familjerådgivning?

Kommunen får ta ut en skälig avgift som inte överstiger kommunens egen kostnad, och därför landar priset i praktiken på ett par hundra kronor per samtal. Avgiften gäller besöket, inte personen, så ni betalar samma summa oavsett om ni är en, två eller fyra i rummet. Nivåerna skiljer sig mellan kommuner och beslutas politiskt, så det exakta beloppet står på kommunens webbplats.

Sjukvårdens högkostnadsskydd på 1 450 kronor gäller inte här, eftersom familjerådgivning tillhör socialtjänsten och inte hälso- och sjukvården. Frikort hjälper alltså inte. Å andra sidan är avgiften så låg att skyddet sällan behövs. En del kommuner sätter tak på antalet subventionerade samtal, ofta någonstans mellan fem och tio, och tar därefter full kostnad. Fråga om det vid bokningen.

Vad betyder absolut sekretess i praktiken?

Familjerådgivningen har en strängare sekretess än nästan all annan offentlig verksamhet. Det ni berättar i förtroende får inte lämnas ut, inte till socialtjänstens övriga delar, inte till en domstol i en vårdnadstvist, inte till Försäkringskassan. Att ni över huvud taget varit där är inte heller något som andra myndigheter får ta del av. Familjerådgivningen för ingen patientjournal, och personuppgifter hanteras minimalt.

Ett undantag finns, och det är viktigt: rådgivaren är skyldig att anmäla till socialtjänsten vid misstanke om att ett barn utnyttjas sexuellt eller utsätts för fysisk eller psykisk misshandel i hemmet. Den skyldigheten är snävare formulerad än den allmänna anmälningsplikt som gäller för lärare, vårdpersonal och andra, just för att människor ska våga komma.

Konsekvensen av sekretessen är värd att förstå: rådgivaren kan inte skriva intyg om era samtal och kan inte vittna om innehållet. Vill du ha ett papper på att ni gått i samtal är familjerådgivningen fel adress.

Vad skiljer familjerådgivning från familjeterapi?

Gränsen går vid vem som är patient. Familjerådgivning handlar om relationen mellan vuxna och hör till socialtjänsten. Familjeterapi är hälso- och sjukvård och ges när någon i familjen har ett tillstånd som behandlas, till exempel ett barn med ångest inom barn- och ungdomspsykiatrin eller en vuxen inom psykiatrin. Då finns en patient, en journal, en diagnos och en behandlingsplan.

Skillnaden får praktiska följder. Familjeterapi ryms i högkostnadsskyddet, familjerådgivning gör det inte. Familjeterapins dokumentation kan begäras ut på det sätt som gäller för journaler, medan familjerådgivningens samtal är skyddade av den absoluta sekretessen. Och medan vården kräver att någon uppfyller kriterierna för ett tillstånd räcker det för familjerådgivning att ni tycker att det skaver.

Hur går det till och måste ni komma båda?

Ni bokar själva, oftast via kommunens webbplats eller telefon, och ingen remiss behövs. Väntetiden varierar från någon vecka till ett par månader beroende på kommun. Ett samtal är vanligen 60 till 90 minuter, och de flesta går mellan tre och åtta gånger med några veckor emellan. Mellanrummet är avsiktligt: det är hemma förändringen ska hända.

Ni behöver inte komma båda två. Många börjar ensamma, ibland för att partnern vägrar och ibland för att man vill reda ut sina egna tankar först. Familjerådgivningen tar heller inte bara emot par: föräldrar och vuxna barn, syskon och nyfamiljer som ska få ihop två hushåll är återkommande gäster. Pågår våld i relationen är familjerådgivning däremot inte rätt form. Då ska du söka annan hjälp, och stödlinjer och information finns via 1177 och kommunens socialtjänst.