Parterapi

Parterapi är samtal där ni går i behandling som par i stället för var för sig, med en tredje person som håller i tråden när ni själva kör fast. Vägen dit går antingen via kommunens familjerådgivning, som varje kommun är skyldig att erbjuda, eller via en privat mottagning. Här går vi igenom hur samtalen fungerar, vad de kostar och varför relationsproblem hamnar utanför högkostnadsskyddet.

Få par bokar parterapi vid första gnisslet. De flesta hör av sig när samma gräl gått i repris i åratal, när något hänt som skakat om ordentligt eller när den ena redan står med foten i dörren. Det gör inte samtalen meningslösa, men det förklarar varför de ofta känns tunga de första gångerna.

Varför söker par terapi?

De vanligaste skälen är återkommande konflikter om samma sak, otrohet och andra svek, en snedfördelning av ansvaret hemma som aldrig löser sig, och att närhet och sex glidit isär. Många söker efter en förändring i livet som satt press på relationen: ett barn, en sjukdom, en flytt eller en förälder som blivit gammal.

Ett skäl som rådgivare möter ofta är par som helt enkelt vill veta om de ska fortsätta. Det är ett fullt legitimt uppdrag. En del samtalsserier landar i att paret hittar tillbaka, andra i ett beslut att gå isär under ordnade former, vilket är särskilt betydelsefullt när det finns barn.

Hur går parterapi till?

Första besöket tar oftast 60 till 90 minuter och ni kommer båda. Terapeuten frågar vad var och en vill få ut av samtalen, vad som händer när det låser sig och hur ni försökt lösa det på egen hand. Många lägger in ett enskilt samtal med var och en tidigt, för att sedan fortsätta gemensamt.

Bland de metoder som används finns emotionellt fokuserad parterapi (EFT), som arbetar med känslorna under bråket, och integrativ beteendeterapi för par (IBCT), som växlar mellan acceptans och konkreta beteendeförändringar. Gottmanmetoden utgår från observation av hur ni samtalar med varandra. Terapeuten avbryter när tonen skenar och ber er säga samma sak på ett sätt som går att ta emot. Mellan gångerna får ni ofta något att pröva hemma, eftersom förändringen ska hända i vardagen och inte i mottagningsrummet.

Vad är kommunal familjerådgivning?

Varje kommun är enligt socialtjänstlagen skyldig att erbjuda familjerådgivning till den som begär det, antingen i egen regi eller genom avtal med en mottagning. Många vet inte om att rättigheten finns. Den nationella kunskapen om verksamheten samlas hos Myndigheten för familjerätt och föräldraskapsstöd (MFoF).

Två saker skiljer familjerådgivningen från vanlig vård. Här gäller absolut sekretess, den starkaste sekretessen som finns i offentlig verksamhet, och ingen journal förs. Ni har dessutom rätt att vara anonyma. Familjerådgivare har en snävare anmälningsskyldighet än övrig personal inom socialtjänsten: de ska anmäla till socialnämnden om det kommer fram att ett barn utnyttjas sexuellt eller utsätts för fysisk eller psykisk misshandel i hemmet. Ni bokar själva, utan remiss och utan biståndsbeslut. Väntetiden varierar mellan kommuner, ibland några veckor.

Vad kostar parterapi?

Kommunal familjerådgivning subventioneras av kommunen och avgiften ligger vanligen på några hundra kronor per samtal. Kommunen får ta ut en skälig avgift som inte överstiger självkostnaden, och nivåerna skiljer sig därför tydligt mellan orter. Aktuell taxa står på kommunens webbplats.

Privat brukar ett parsamtal på 60 till 90 minuter ligga runt 1 500 till 2 200 kronor, med Stockholm och Göteborg i det övre spannet. En del mottagningar säljer paket om fem eller tio gånger till lägre pris per samtal. Fråga vad avbokningsgränsen är innan ni bokar, eftersom uteblivna tider nästan alltid debiteras fullt ut.

Ingår parterapi i högkostnadsskyddet?

Nej. Högkostnadsskyddet på 1 450 kronor omfattar regionfinansierad öppen vård för den enskildes sjukdom, och en relation som knakar är ingen diagnos. Har en av er depression, ångest eller utmattning kan den behandlingen sökas på vårdcentralen och räknas då in i skyddet, men parsamtalen står ni för själva.

Friskvårdsbidraget hjälper inte heller. Skatteverket räknar terapi och samtalsstöd som sjukvårdande behandling, inte som friskvård. Däremot innehåller en del sjukvårdsförsäkringar via arbetsgivaren ett antal samtal, så läs villkoren om du har en sådan.

Vem får kalla sig parterapeut?

Parterapeut är ingen skyddad titel. Vem som helst får använda den, liksom relationscoach och samtalsterapeut, oavsett utbildning. Skyddade är psykolog och psykoterapeut, titlar som kräver legitimation från Socialstyrelsen och som du kan kontrollera i myndighetens register.

Skillnaden är praktisk. Legitimerad personal står under tillsyn av Inspektionen för vård och omsorg (IVO), omfattas av patientsäkerhetslagen och kan anmälas via patientnämnden. En behandlare utan legitimation gör inget av detta. Kommunens familjerådgivare är ofta socionomer med psykoterapeutisk vidareutbildning, och kommunen ansvarar för verksamheten.

När passar parterapi inte?

Vid våld, hot eller systematisk kontroll i relationen är gemensamma samtal fel insats. Den som är utsatt kan inte tala fritt i rummet och riskerar att få betala för det efteråt. Ring 112 vid akut fara. I övrigt kan du vända dig till Kvinnofridslinjen på 020-50 50 50, som är öppen dygnet runt och gratis, eller till socialtjänsten i kommunen. Den som själv använder våld kan ringa Välj att sluta på 020-555 666.

Pågående obehandlat missbruk och allvarlig obehandlad psykisk sjukdom brukar också behöva egen behandling först. Terapin får annars sikta på fel måltavla, och paret får arbeta med något som inte går att lösa mellan dem.