Cellprovtagning

Gynekologisk cellprovskontroll är ett av Sveriges nationella screeningprogram och riktar sig till alla i åldrarna 23 till 70 år. Provet är kostnadsfritt, du kallas automatiskt och analysen letar i första hand efter humant papillomvirus (HPV), viruset som ligger bakom nästan all livmoderhalscancer. Screeningen är en av de mest effektiva förebyggande åtgärder som svensk vård erbjuder.

Livmoderhalscancer är en av få cancerformer som går att förebygga i stället för att bara upptäcka tidigt. Nästan alla fall orsakas av humant papillomvirus, och genom att hitta viruset och de cellförändringar det kan ge upphov till hinner vården ingripa långt innan cancer hunnit utvecklas. Det är hela idén bakom den gynekologiska cellprovskontrollen.

Vad är gynekologisk cellprovtagning?

Provet tas från livmodertappen, den nedersta delen av livmoderhalsen, med en liten borste. En barnmorska för in ett instrument i slidan, borstar av några celler och skickar provet till laboratorium. Momentet tar någon minut och gör i regel inte ont, även om det kan kännas obehagligt.

Analysen har förändrats de senaste åren. Tidigare tittade man i mikroskop efter förändrade celler, en metod som kallas cytologi. Enligt det nationella vårdprogrammet för livmoderhalscancerprevention, fastställt i juni 2025, är HPV-analys nu förstahandsmetod i alla åldrar, med cytologi som kompletterande bedömning när HPV påvisas. Ordningen är alltså omvänd mot förr: först letar man efter viruset, sedan efter cellförändringarna.

Skälet är att HPV-testet är känsligare. Det missar färre fall, vilket gör att intervallen mellan proven kan vara längre utan att säkerheten minskar.

Hur ofta ska man ta cellprov?

Screeningprogrammet omfattar åldrarna 23 till 70 år. Är du mellan 23 och 49 kallas du vart femte år vid negativt HPV-svar, och från 50 till 70 år vart sjunde år. Deltar du varje gång blir det omkring nio prov under livet.

Många reagerar på att intervallen är så långa och undrar om något missas. Förklaringen ligger i hur livmoderhalscancer utvecklas: förloppet från en HPV-infektion till cancer tar normalt många år, ofta över ett decennium. Ett negativt HPV-test ger därför ett skydd som håller länge. Blir provet positivt gäller andra intervall, och då kallas du betydligt tätare tills bilden är utredd.

Vad kostar cellprovtagning?

Ingenting. All screening för livmoderhalscancer är kostnadsfri i hela landet, och det gäller även de självprovtagningskit som skickas hem. Du betalar ingen patientavgift och provet räknas inte in i högkostnadsskyddet, eftersom det inte kostar något från början.

Bokar du i stället ett besök hos gynekolog av andra skäl, exempelvis för blödningar eller smärta, gäller vanlig patientavgift för specialistvård, och den varierar per region. Tas ett cellprov under det besöket kan det räknas som ett screeningprov om det ligger rätt i tiden, men det är mottagningen som avgör.

Behöver jag kallelse för att ta cellprov?

Nej. Kallelsen är en påminnelse, inte ett krav. Har du missat den, flyttat eller aldrig fått något brev kan du boka tid direkt hos en barnmorskemottagning eller via e-tjänsterna på 1177, och provet är gratis även då.

Det här är viktigare än det låter. Enligt Regionala cancercentrum i samverkan är omkring 380 000 kvinnor i Sverige antingen aldrig HPV-testade eller testade för längre sedan än vad intervallet medger, och det är i den gruppen de flesta fallen uppstår. Kallelsen kommer per brev eller till din digitala brevlåda och går till alla folkbokförda med juridiskt kön kvinna. Har du livmoderhals men annat juridiskt kön behöver du själv kontakta en barnmorskemottagning.

Kan man ta cellprov själv hemma?

Ja, i flera regioner. Du beställer eller får hemskickat ett kit, för själv in en pinne i slidan, stoppar provet i ett rör och skickar in det med bifogat kuvert. Metoden är lika säker som ett barnmorsketaget prov när det gäller att upptäcka HPV, vilket är just vad screeningen numera letar efter.

Två saker skiljer. Självprovet analyseras bara för HPV, så om svaret är positivt behöver du komplettera med ett prov hos barnmorska där cellerna kan bedömas. Och självprovtagning ersätter inte en gynekologisk undersökning: har du symtom som blödning vid samlag, blödning efter klimakteriet eller ihållande smärta ska du boka ett vanligt besök i stället för att vänta på nästa screeningomgång.

Vad händer om provet visar HPV?

Först och främst: HPV är vanligt. De flesta som har sex får viruset någon gång, och immunförsvaret gör sig oftast av med det inom ett par år. Ett positivt svar betyder att du bär på viruset just nu, inte att du har cellförändringar och definitivt inte att du har cancer.

Det som händer är att provet utreds vidare. Är det taget av barnmorska analyseras samma prov för cellförändringar, så någon ny provtagning behövs oftast inte för det steget. Har du lämnat ett självprov får du komma till en barnmorskemottagning och lämna ett prov där cellerna kan bedömas.

Påvisas HPV 16 eller 18, de två typer som ligger bakom flest fall, remitteras du direkt till gynekolog för kolposkopi. Samma sak gäller om cellprovet visar förändringar. Kolposkopi är en undersökning där livmodertappen studeras i förstoring och små vävnadsprover kan tas, och tid ska erbjudas inom tre månader. Även när något hittas där handlar det oftast om förstadier som antingen läker ut av sig själva eller tas bort med ett litet ingrepp. Övriga HPV-typer utan cellförändringar följs i stället upp med ett nytt prov efter en tid, eftersom infektionen ofta hunnit läka ut till dess.

Skyddar HPV-vaccinet så att jag slipper cellprov?

Nej, kallelserna gäller även om du är vaccinerad. HPV-vaccinet skyddar mot de virustyper som orsakar flest fall av livmoderhalscancer, men inte mot alla typer som kan ge cellförändringar. Vaccination och screening är två delar av samma strategi.

Vaccinet ingår i det nationella barnvaccinationsprogrammet och ges i skolan, sedan hösten 2020 till både flickor och pojkar. De yngsta årskullarna som nu börjar kallas till screening har därför ett bättre utgångsläge än tidigare generationer. Men så länge programmet omfattar alla i åldrarna 23 till 70 år gäller kallelsen dig också, och att tacka ja tar ungefär tio minuter vart femte år.