Urolog

Få besvär är så omgärdade av tystnad som de i urinvägarna och underlivet. Många väntar länge med att ta upp läckage, svag stråle eller uteblivna erektioner med en läkare, trots att det är precis det urologmottagningen arbetar med varje dag. Ju tidigare besvären beskrivs, desto enklare är de oftast att komma till rätta med.

Vad gör en urolog?

En urolog är en legitimerad läkare med specialistkompetens i urologi, en kirurgisk specialitet som omfattar njurar, urinledare, urinblåsa och urinrör hos alla samt de manliga könsorganen. Legitimation och specialistbevis utfärdas av Socialstyrelsen, och båda går att slå upp i myndighetens register innan du bokar tid.

Arbetsdagen rör sig mellan mottagning och operationssal. Urologen bedömer vattenkastningsbesvär, utreder blod i urinen, tar hand om njursten, opererar prostata och sköter uppföljningen av cancer i prostata, urinblåsa, njure och testiklar. Mycket av utredningen bygger på enkla saker: din berättelse, ett urinprov, ett ultraljud och hur mycket urin som blir kvar i blåsan efter att du kissat.

Mottagningarna ser olika ut. Sjukhusens urologkliniker gör de större operationerna, medan fristående urologmottagningar ofta har avtal med regionen för utredningar och mindre ingrepp. Därutöver finns rent privata mottagningar där du betalar själv, vanligtvis för snabb bedömning av prostatabesvär, PSA-uppföljning eller sterilisering.

Behöver jag remiss till urolog?

I de flesta regioner går vägen via vårdcentralen. Där görs en första bedömning med urinprov, blodprov och kroppsundersökning, och därefter skickas remiss till urolog om besvären kräver specialistvård. Flera regioner tar även emot en egen vårdbegäran, alltså en beskrivning som du själv skickar in till mottagningen.

Vid stark misstanke om cancer gäller något annat. Då startas ett standardiserat vårdförlopp, vilket innebär att utredningen följer en fastställd ordning med bestämda tidsgränser för varje steg. Synligt blod i urinen är ett sådant tecken som startar utredning oavsett ålder, och oavsett om det bara hänt en gång.

Till en privat mottagning utan regionavtal kommer du in utan remiss, men då betalar du fullt pris. Tänk på att en privat utredning som sedan behöver fortsätta inom regionen ofta kräver en ny bedömning, och att provsvar inte alltid följer med automatiskt.

Vilka besvär behandlar en urolog?

Prostatan och vattenkastningen

Prostatan växer långsamt hos de flesta med åldern. Det märks som svag stråle, svårt att komma igång, en känsla av att blåsan inte töms och upprepade toalettbesök på natten. Behandlingen börjar med läkemedel som antingen slappnar av muskulaturen eller krymper körteln, och räcker det inte finns operation där den förstorade delen tas bort inifrån urinröret.

Njursten

Ett stenanfall känns som intensiv, vågformad smärta i sidan eller ryggen som strålar ner mot ljumsken, ofta med illamående. Små stenar går ut av sig själva med god smärtlindring och rikligt med dryck. Sitter stenen kvar används stötvågsbehandling, som ges på sjukhus och där du kan åka hem samma dag, eller en titthålsteknik där stenen tas ut via urinvägarna.

Trängningar, urinvägsinfektion och läckage

Vanliga urinvägsinfektioner sköts på vårdcentralen. Urologen kommer in när infektionerna återkommer gång på gång, när blåsan inte töms ordentligt eller när läckaget stör vardagen. Bäckenbottenträning hos fysioterapeut och blåsträning hos uroterapeut ger ofta effekt, och till det finns läkemedel och i vissa fall kirurgi. Regionen förskriver också inkontinenshjälpmedel.

Erektionsproblem och testiklar

Erektionssvikt handlar ofta om blodkärlen, och besvären kan komma innan andra tecken på hjärt- och kärlsjukdom eller diabetes hunnit visa sig. Därför ingår blodtryck, blodsocker och blodfetter i utredningen, tillsammans med frågor om läkemedel, sömn och stress. Knölar i pungen ska alltid visas för läkare, även när de inte gör ont.

Ska jag ta ett PSA-prov?

Socialstyrelsen rekommenderar inte allmän screening med PSA, eftersom provet både fångar upp sådant som aldrig hade hunnit ge besvär och missar en del som borde ha hittats. I stället bygger regionerna nu ut organiserad prostatacancertestning, OPT, där män i vissa födelseår inom åldersspannet 50 till 74 kallas och får information innan de tar ställning.

Inom OPT styr provsvaret hur ofta du erbjuds nytt prov. Vid ett tydligt förhöjt värde går utredningen vidare med magnetkamera, och först därefter blir vävnadsprov aktuellt. Har du besvär, ärftlighet i familjen eller känner dig orolig, ta upp frågan med din vårdcentral i stället för att vänta på en kallelse.

När ska du söka vård akut?

Kan du inte kissa alls trots kraftig trängning behöver blåsan tömmas med kateter samma dag. Feber och frossa tillsammans med ont i sidan eller ryggen kan betyda att en urinvägsinfektion nått njuren, och det ska bedömas genast. En plötsligt smärtande, svullen testikel hos pojkar och unga män kan vara en vridning av testikeln, ett tillstånd där varje timme räknas.

Ring 1177 om du är osäker på hur bråttom det är. Vid kraftig påverkan på allmäntillståndet ringer du 112.

Hur väljer du urologmottagning?

Kontrollera först det som faktiskt går att kontrollera. Behandlarens legitimation och specialistkompetens finns i Socialstyrelsens register, och att verksamheten är anmäld som vårdgivare framgår hos Inspektionen för vård och omsorg (IVO). Fråga sedan om mottagningen tar emot på regionens uppdrag, eftersom det avgör om du betalar patientavgift eller fullt pris.

Vårdgarantin ger dig rätt till besök i den specialiserade vården inom 90 dagar och till operation inom ytterligare 90 dagar efter beslutet. Håller inte tiderna kan regionens vårdgarantikansli hjälpa dig vidare till en annan vårdgivare utan extra kostnad. Behöver du sjukskrivning i samband med en operation skriver läkaren intyget, och det är Försäkringskassan som prövar rätten till ersättning. Är du missnöjd med vården tar du först upp saken med mottagningen, därefter med patientnämnden i regionen, och allvarliga brister anmäler du till IVO.

I katalogen kan du filtrera på ort och behandling och se vilka mottagningar som anger att de utreder prostatabesvär, behandlar njursten eller utför vasektomi.