Vasektomi

Vasektomi är en manlig sterilisering där sädesledarna klipps av så att spermierna inte längre kan ta sig ut. Ingreppet görs i lokalbedövning, tar en halvtimme och är en av de säkraste preventivmetoderna som finns. Det ger inte skydd direkt, utan först sedan ett spermaprov bekräftat att sädesvätskan är tom på spermier.

Vasektomi är den vanligaste formen av permanent preventivmedel för män och par som känner sig färdiga med att skaffa barn. Trots att det handlar om en operation är ingreppet litet, snabbt och görs polikliniskt, alltså utan att du behöver läggas in. För många är det steget som gör att partnern kan sluta med hormonella preventivmedel efter kanske ett decennium.

Hur går en vasektomi till?

Ingreppet görs i lokalbedövning och tar ungefär en halvtimme. Läkaren kommer åt sädesledarna genom ett eller två små snitt eller stick i pungens hud, klipper av en liten bit av vardera ledaren och försluter ändarna, ofta med både klämmor och genom att bränna av. En vanlig variant är den så kallade skalpellfria tekniken, där hålet blir så litet att det oftast inte behöver sys.

Du går hem samma dag. De första dygnen är det klokt att ta det lugnt, hålla emot med tätsittande kalsonger och undvika tunga lyft och hård träning. De flesta är tillbaka i lugnare vardag efter ett par dagar, och samlag brukar gå bra igen efter ungefär en vecka när ömheten släppt.

Jämfört med kvinnlig sterilisering är vasektomi ett betydligt mindre ingrepp. Att stänga av äggledarna kräver titthålskirurgi i narkos, medan vasektomin görs vaken i lokalbedövning på en mottagning. Det är ett av skälen till att många par som känner sig säkra på sitt beslut väljer att det är mannen som steriliseras.

Varför blir jag inte steril direkt?

Effekten dröjer, och det är helt normalt. Ovanför stället där sädesledaren klippts av finns fortfarande spermier kvar som måste tömmas ut, och det sker först efter många utlösningar under några månader. Fram till dess kan sädesvätskan innehålla spermier, även om själva ingreppet gått bra.

Därför bekräftas resultatet med spermaprov. Du lämnar ett prov omkring tre månader efter ingreppet, ibland efter ett bestämt antal utlösningar, och i vissa regioner tas två prov vid skilda tillfällen. Först när provet visar att sädesvätskan är fri från spermier kan ni sluta med annat preventivmedel. Att hoppa över provet är den vanligaste orsaken till att en graviditet ändå inträffar.

Påverkar en vasektomi kroppen och sexlivet?

Nej, och det är en av de vanligaste missuppfattningarna. Testiklarna fortsätter att producera testosteron och spermier precis som förut, men spermierna leds inte längre vidare utan bryts ner av kroppen. Erektion, orgasm och sexlust påverkas inte, och mängden sädesvätska ser i praktiken likadan ut, eftersom spermierna bara är en liten del av den.

Ingreppet ger inte heller ökad risk för prostatacancer eller hjärt-kärlsjukdom, vilket har undersökts noga. Som vid all kirurgi finns risker, framför allt blödning, blåmärke och infektion i pungen. En liten andel får långvarig ömhet i pungen efteråt, ett besvär som oftast går att lindra men som är bra att känna till på förhand. Hör av dig till mottagningen om pungen svullnar snabbt, blir alltmer öm eller om du får feber dagarna efter ingreppet, eftersom det kan tyda på en blödning eller infektion som behöver ses över.

Vad säger steriliseringslagen om ålder och kostnad?

Enligt steriliseringslagen (1975:580) bestämmer du själv om sterilisering från och med att du har fyllt 25 år, om du är bosatt i Sverige. Är du under 25 krävs tillstånd från Socialstyrelsen, som bara ges på särskilda grunder, till exempel ärftlig sjukdom som riskerar att föras vidare till barn. I praktiken går det därför sällan att steriliseras på egen begäran före 25 års ålder. Något krav på partnerns samtycke finns inte, men de flesta väljer förstås att fatta beslutet tillsammans.

Avgiften bestäms av din region. Eftersom sterilisering ses som ett eget val och inte som sjukvård ligger den i de flesta regioner utanför högkostnadsskyddet, vilket betyder att kostnaden vanligtvis inte räknas mot frikortet. Vad som gäller där du bor, och om du kan boka direkt eller behöver en remiss, står på 1177.

Går en vasektomi att ångra?

Utgå från att den är permanent, för det är så beslutet bör fattas. Det finns en återställande operation som kallas refertilisering, där sädesledarna sys ihop igen under mikroskop i narkos, men den är betydligt större och lyckas inte alltid. Ju längre tid som gått sedan steriliseringen, desto lägre är chansen att spermierna hittar tillbaka och att en graviditet blir möjlig.

Just för att steget är svårt att ta tillbaka är det värt att fundera i lugn och ro, gärna tillsammans med din partner. Känner du dig det minsta tveksam, eller är livssituationen i förändring, finns det ingen brådska. Vill du väga sterilisering mot andra alternativ kan preventivmedelsrådgivning vara en bra början innan du bokar tid för ingreppet.