Sjukgymnastik fysioterapi

Sjukgymnastik är rörelse som behandling, och sedan 2014 heter yrket fysioterapeut. Grunden är en bedömning av hur du rör dig, ett träningsprogram byggt på vad bedömningen visade och manuella tekniker när smärtan står i vägen för träningen. Här går vi igenom vad som händer under en behandlingsperiod, hur många besök det brukar krävas och vad du betalar beroende på hur mottagningen finansieras.

Sjukgymnastik och fysioterapi är samma sak. Ordet sjukgymnastik lever kvar i vardagsspråket och i många remisser, medan yrkestiteln fysioterapeut infördes den 1 januari 2014. Den som redan hade legitimation som sjukgymnast får fortsätta använda den titeln, så båda förekommer sida vid sida på mottagningarnas skyltar. Innehållet har däremot förändrats över åren. Tyngdpunkten har flyttats från passiva insatser på britsen till belastning och träning som du själv utför, med behandlarens händer som ett stöd på vägen.

Vad ingår i en fysioterapeutisk behandling?

En behandlingsperiod hos fysioterapeut vilar på tre delar som hänger ihop. Vilken av dem som väger tyngst avgörs av vad du söker för och hur långt gånget besväret är.

Bedömningen

Allt börjar med en undersökning. Fysioterapeuten frågar när besvären började, vad som förvärrar dem och vad du behöver klara i jobbet, hemma eller i din idrott. Sedan testas rörlighet, styrka och vilka rörelser som provocerar smärtan. Resultatet blir en funktionsbedömning, alltså en beskrivning av vad som brister i din belastning. Den skiljer sig från en läkardiagnos genom att säga mindre om vävnaden och mer om vad kroppen klarar just nu.

Träningsprogrammet

Programmet är själva behandlingen. Du får ett fåtal övningar med bestämd belastning, antal repetitioner och frekvens, och de ska vara tillräckligt tunga för att kroppen ska svara. Ett program på tjugo övningar blir sällan gjort. Vid senbesvär och artros handlar det ofta om tung och långsam styrketräning, vid yrsel om att utmana balansen kontrollerat, och efter en operation om att stegvis öka belastningen inom kirurgens restriktioner. Programmet ändras vid varje återbesök, annars slutar det ge effekt.

Manuell terapi och smärtlindring

Manuell terapi betyder att fysioterapeuten arbetar med händerna: ledmobilisering, töjning, tryck mot ömma muskelpunkter och ibland manipulation. Många mottagningar erbjuder dessutom akupunktur, dry needling, TENS eller stötvågsbehandling. De metoderna kan dämpa smärtan så pass att träningen går att genomföra, men de ger sällan varaktig effekt på egen hand. Får du bara passiv behandling vecka efter vecka utan att något följer med hem är det rimligt att fråga varför.

Hur många besök behöver man hos sjukgymnast?

Det vanliga är en serie på ungefär tre till åtta gånger med en till två veckor emellan. Vid rehabilitering efter operation, långvarig smärta eller neurologisk sjukdom sträcker sig perioden över flera månader, medan ett okomplicerat akut besvär kan vara avklarat på ett par tillfällen.

Stanna upp efter ungefär en månad och fråga dig vad som faktiskt hänt. Har ingenting rört sig ska upplägget göras om, inte samma sak upprepas en gång till. Merparten av effekten kommer ändå från det du gör mellan besöken, och en fysioterapeut som är ärlig med det säger det redan första gången.

Behöver jag remiss till sjukgymnast?

Nej. I normalfallet skriver du en egen vårdbegäran, ibland kallad egenremiss, och bokar tid direkt. Det gäller både regionens rehabmottagningar och privata fysioterapeuter. Hur egenanmälan går till skiljer sig något mellan regioner, och de aktuella rutinerna hittar du på 1177.

Läkarbedömning behövs däremot före magnetkamera, besök hos ortoped eller reumatolog och viss specialiserad rehabilitering. Sjukskrivning är ett annat exempel: intyget skrivs av läkare även när det är fysioterapeuten som följer din rehabilitering tätast. Inom regionfinansierad vård gäller vårdgarantin, med kontakt med primärvården samma dag, medicinsk bedömning där inom tre dagar, besök i den specialiserade vården inom 90 dagar och behandling inom ytterligare 90 dagar.

Vad kostar sjukgymnastik och ingår den i högkostnadsskyddet?

Priset avgörs av hur mottagningen finansieras, inte av vad behandlingen innehåller. Hos regionens egen rehabmottagning, hos en privat mottagning med vårdavtal och hos fysioterapeuter på den nationella taxan enligt lagen (1993:1652) om ersättning för fysioterapi betalar du regionens patientavgift. Besöket räknas då in i högkostnadsskyddet för öppenvård, där taket ligger på 1 450 kronor under en rullande tolvmånadersperiod. Därefter får du frikort resten av perioden.

Saknas avtal betalar du hela kostnaden själv, vanligen runt 600 till 900 kronor per besök beroende på ort och tidens längd. Att betala med friskvårdsbidraget fungerar sällan här, eftersom Skatteverket räknar behandling av en skada eller sjukdom som sjukvård och då är förmånen skattepliktig.

Vilka besvär behandlas med sjukgymnastik?

Rygg och nacke dominerar, tillsammans med axel, knä, höft och senbesvär efter för snabbt ökad träning. Rehabilitering efter operation och fraktur är ett stort område, liksom träning efter stroke, yrsel och balansproblem, bäckenbottenbesvär och långvarig smärta.

Vid artros i knä och höft är handledd träning tillsammans med patientutbildning grundbehandling enligt Socialstyrelsens nationella riktlinjer, ofta i form av artrosskola i grupp. Det är också ett av de tydligaste exemplen på hur mycket skillnaden syns ett halvår senare mellan den som gjorde övningarna och den som lät bli.

Vad ska du kunna kräva av behandlingen?

Du ska få veta vad undersökningen visade på ett språk du förstår, komma överens om ett mål som går att stämma av och se programmet ändras när du blir starkare. Fysioterapeuter är legitimerade av Socialstyrelsen och går att slå upp i registret över legitimerad hälso- och sjukvårdspersonal. Är du missnöjd tar du det med mottagningen, därefter med patientnämnden eller Inspektionen för vård och omsorg (IVO).

Några symtom hör hemma hos läkare innan behandlingen fortsätter. Det gäller bland annat plötslig kraftlöshet i arm eller ben, känselbortfall i underlivet, svårigheter att kissa, feber i kombination med ryggsmärta och smärta som kommit efter ett fall. Ring 1177 om du är osäker på hur bråttom det är.