Sömnklinik

En sömnklinik utreder varför natten inte gör sitt jobb. Två helt olika problem hamnar här: andningsuppehåll som avbryter sömnen utan att du märker det, och insomni där sömnen uteblir trots att du ligger i sängen.

Var söker du sömnklinik?

Välj stad, område eller postnummer, eller använd din nuvarande plats, för att se sömnklinik nära dig.

Områden inom sömnklinik

Sömnapné och andningsuppehåll

Utredning av upprepade andningsuppehåll under sömnen, med kartläggning av snarkning, dagtrötthet, blodtryck och vikt.

Sömnregistrering och tester

Nattlig andningsregistrering som oftast görs hemma i din egen säng, och mer omfattande mätningar på sömnlaboratorium vid oklara fall.

CPAP-utprovning och uppföljning

Anpassning av mask och tryck, inkörningsperiod med täta kontakter och avläsning av användningsdata vid återbesöken.

Snarkning och apnébettskena

Bedömning av snarkning utan andningsuppehåll och utprovning av skena som håller underkäken framskjuten under natten.

Insomni och sömnlöshet

Svårt att somna, uppvaknanden mitt i natten eller för tidigt på morgonen, med KBT vid insomni som förstahandsbehandling.

Trötthet dagtid, arbete och körkort

Bedömning av uttalad dagsömnighet, skiftarbete och de intyg som Transportstyrelsen kräver vid behandlad sömnapné.

Utredningarna, behandlingarna och yrkesgrupperna skiljer sig åt, och här går vi igenom båda vägarna, från remiss och sömnregistrering till CPAP-utprovning och KBT.

Många kommer till sömnmottagningen efter att någon annan påpekat problemet. Partnern har legat vaken och räknat andningsuppehållen, eller en chef har undrat varför du somnar på eftermiddagsmötet. Den som har sömnapné sover ju för det mesta gott, i den bemärkelsen att man inte minns något av nätterna.

Vad gör en sömnklinik?

En sömnmottagning utreder och behandlar sjukdomar i sömnen. Verksamheten hör oftast till lungmedicin eller öron-näsa-hals, ibland till klinisk fysiologi, och bemannas av läkare, sjuksköterskor och biomedicinska analytiker. På större sjukhus finns sömnlaboratorier där hela natten kan registreras med fler mätpunkter.

Två stora patientgrupper dominerar. Den ena har andningsstörningar under sömnen, framför allt obstruktiv sömnapné. Den andra har insomni, alltså svårigheter att somna eller att sova sammanhängande trots att förutsättningarna finns. Mer ovanliga tillstånd som narkolepsi, restless legs och sömnsjukdomar hos barn utreds också, ofta i samarbete med neurolog eller barnläkare.

Hur går en sömnutredning till?

Det första steget är alltid samtalet. Sömnvanor, arbetstider, alkohol, läkemedel, snarkning, nattliga uppvaknanden och hur trött du är på dagen ger tillsammans en riktning. Ofta får du fylla i en sömndagbok under ett par veckor eller en skattningsskala för dagsömnighet.

Vid misstanke om sömnapné görs en nattlig andningsregistrering. Utrustningen får du med dig hem och sover i din egen säng, med sensorer som mäter luftflöde, andningsrörelser, syremättnad och kroppsläge. Resultatet räknas om till apné-hypopnéindex, alltså antalet andningsstörningar per timme. Fem till fjorton per timme betyder lätt sömnapné, femton till tjugonio medelsvår och trettio eller fler svår. Vid oklara fall eller misstanke om andra sömnsjukdomar kompletteras registreringen på sömnlaboratorium.

Vad hjälper vid sömnapné?

Behandlingen väljs utifrån hur uttalade besvären är och hur mycket de påverkar dig på dagen. CPAP är mest effektiv vid medelsvår och svår sömnapné och håller luftvägen öppen med ett lätt övertryck genom en mask. Vid lättare besvär, eller när masken inte fungerar, är en apnébettskena ett alternativ. Den skjuter fram underkäken några millimeter och tas ut av tandläkare eller tandtekniker efter avtryck.

Vikt, alkohol och sovställning påverkar mer än många tror, och för en del räcker de förändringarna långt. Stora halsmandlar eller trång näsa kan opereras, vilket är särskilt vanligt hos barn. Inkörningen av CPAP är den kritiska perioden: mask som läcker, torr näsa eller tryck som känns fel är vanliga skäl att ge upp under de första veckorna, och det är också då mottagningen kan justera mest. Hör av dig i stället för att lägga apparaten i garderoben.

Vad hjälper vid insomni?

Vid insomni är kognitiv beteendeterapi förstahandsbehandling. KBT-i bygger på sömnrestriktion, stimuluskontroll, sömndagbok och kunskap om hur sömnen regleras, och ges i primärvården, i grupp eller som internetbehandling via 1177. Effekten kommer långsammare än av en tablett men håller i sig betydligt längre.

Sömnläkemedel är avsedda för korta perioder. Vid nyinsättning brukar rekommendationen vara högst ett par veckor, eftersom tillvänjning och beroende annars kan bli ett problem i sig. Melatonin i depåberedning är godkänt för kortvarig behandling av primär insomni hos personer som är 55 år eller äldre. Vilket alternativ som passar dig avgör din läkare tillsammans med dig, och ihållande sömnbesvär bör alltid utredas för bakomliggande orsaker som depression, smärta, sköldkörtelsjukdom eller sömnapné.

Vad gäller för sömnapné och körkort?

Obehandlad sömnapné med uttalad dagsömnighet påverkar reaktionsförmågan och därmed rätten att köra. Transportstyrelsens medicinska föreskrifter kräver att behandlingen används regelbundet och har god effekt, och kraven är hårdare för de högre behörigheterna som lastbil, buss och taxi. Underlaget hämtas ur apparatens användningsdata.

Läkaren har en skyldighet att anmäla till Transportstyrelsen den som bedöms medicinskt olämplig att ha körkort, och det är myndigheten som beslutar om körkortet ska återkallas. Sköts behandlingen är körkortet i regel inget problem. Ta upp frågan tidigt med mottagningen, särskilt om du kör yrkesmässigt.

Hur får du en tid, och vad kostar det?

Vägen går oftast via vårdcentralen, som gör en första bedömning och remitterar vidare. Vårdgarantin ger rätt till besök inom den specialiserade vården inom 90 dagar och till behandlingsstart inom ytterligare 90 dagar efter beslutet. Besöket kostar patientavgift enligt regionens taxa, och avgiften räknas mot högkostnadsskyddet på 1 450 kronor under en tolvmånadersperiod.

CPAP-utrustning lånas ut via regionen som hjälpmedel, med olika avgifter i olika regioner. Hos en privat mottagning utan regionavtal betalar du hela kostnaden, både för utredningen och för utrustningen. Kontrollera legitimation och specialistkompetens i Socialstyrelsens register och att verksamheten är anmäld hos Inspektionen för vård och omsorg. I katalogen filtrerar du på ort och behandling och ser vilka mottagningar som anger att de gör sömnregistrering, provar ut CPAP eller behandlar insomni.

Vanliga frågor

Vad är sömnapné?

Obstruktiv sömnapné innebär att de övre luftvägarna faller ihop under sömnen så att andningen upprepade gånger avbryts. Varje uppehåll väcker hjärnan kort utan att du minns det, vilket gör att sömnen aldrig blir återhämtande. Vanliga tecken är kraftig snarkning, andningsuppehåll som en partner lagt märke till, morgonhuvudvärk och trötthet dagtid.

Hur mäts sömnapné?

Andningsuppehållen räknas per timmes sömn i ett mått som kallas apné-hypopnéindex, AHI. Fem till fjorton uppehåll per timme räknas som lätt sömnapné, femton till tjugonio som medelsvår och trettio eller fler som svår. Mätningen görs oftast med en apparat du får låna hem över natten.

Behöver jag remiss till en sömnmottagning?

I de flesta regioner börjar du på vårdcentralen, som bedömer besvären och skickar remiss vidare till lungmottagning, öron-näsa-halsmottagning eller sömnmottagning beroende på hur vården är organiserad där du bor. Flera regioner tar emot egen vårdbegäran. Privata sömnmottagningar utan regionavtal tar emot direkt, men då betalar du hela kostnaden själv.

Hur fungerar CPAP?

CPAP är en apparat som blåser ett lätt övertryck genom en mask och håller luftvägen öppen medan du sover. Behandlingen är den mest effektiva vid medelsvår och svår sömnapné och tar bort både uppehållen och en stor del av dagtröttheten. Utrustningen lånas via vården, och de första veckorna kräver oftast justering av mask och tryck innan det sitter.

Vad gäller för körkort vid sömnapné?

Transportstyrelsens medicinska föreskrifter kräver att behandlingen används regelbundet och har god effekt för att körkortet ska behållas, och kraven är strängare för lastbil, buss och taxi än för personbil. Läkaren är skyldig att anmäla den som bedöms olämplig att ha körkort. Intyget bygger på användningsdata från apparaten, så ta med den till återbesöket.

Vad är KBT vid insomni?

KBT vid insomni, ofta förkortat KBT-i, är den behandling som rekommenderas i första hand vid ihållande sömnbesvär. Den innehåller kunskap om sömn, sömndagbok, sömnrestriktion och stimuluskontroll, alltså att sängen på nytt kopplas ihop med sömn. Behandlingen ges i primärvården, i grupp eller som internetbehandling via 1177.

Är sömntabletter en lösning?

Sömnläkemedel är avsedda för korta perioder, och vid nyinsättning brukar rekommendationen vara högst ett par veckor. Melatonin i depåberedning är godkänt för kortvarig behandling av primär insomni hos personer som är 55 år eller äldre. Vad som passar dig avgör din läkare, och effekten av läkemedel håller sällan lika länge som effekten av KBT.

Mottagningar nära mig→