Öron näsa hals läkare

Vad gör en öron-näsa-halsläkare?

En öron-näsa-halsläkare är legitimerad läkare med specialistkompetens i öron-, näs- och halssjukdomar, på fackspråk otorhinolaryngologi. Legitimation och specialistbevis utfärdas av Socialstyrelsen, och du kan slå upp en enskild läkare i myndighetens register över legitimerad hälso- och sjukvårdspersonal. Området omfattar örat, näsan och bihålorna, munhålan, svalget, stämbanden, spottkörtlarna och balansorganet i innerörat.

Undersökningen är i hög grad hantverk. ÖNH-läkaren tittar in i örat med otoskop eller mikroskop, mäter trumhinnans rörlighet, gör ett hörseltest och för in en tunn böjlig kamera genom näsan för att se ned mot struphuvudet och stämbanden. Många ingrepp görs på mottagningen i lokalbedövning, medan operationer som halsmandlar och bihålor kräver operationsavdelning.

Yrket är brett på ett ovanligt sätt. Samma dag kan läkaren spola en vaxpropp, bedöma ett barn med vätska bakom trumhinnan och ta ställning till en knöl på halsen som behöver undersökas skyndsamt. Mottagningarna finns som sjukhuskliniker, som fristående ÖNH-mottagningar med regionavtal och som helt privata kliniker.

Behöver jag remiss till en öron-näsa-halsmottagning?

Det beror på var du bor. Den vanliga vägen går via vårdcentralen, som bedömer besvären och skriver remiss vidare, men i många regioner kan du i stället skicka in en egen vårdbegäran direkt till mottagningen.

En egen vårdbegäran, ibland kallad egenremiss, skickas oftast via 1177 när du är inloggad. Du beskriver dina besvär, hur länge de funnits och vad som redan provats, och en läkare på mottagningen bedömer den precis som en remiss från vårdcentralen, vilket betyder att den inte ger någon garanterad tid. Ju tydligare du beskriver förloppet, desto lättare blir prioriteringen. Till en helt privat klinik utan avtal med regionen behövs ingen remiss, men där betalar du hela kostnaden själv.

Vilka besvär behandlar en ÖNH-läkare?

Öroninflammation och vätska bakom trumhinnan

Enstaka öroninflammationer sköts på vårdcentralen. ÖNH-läkaren kopplas in när de återkommer tätt, när vätska ligger kvar bakom trumhinnan och påverkar hörseln, eller när trumhinnan inte läker. Behandlingen kan vara plaströr som ventilerar mellanörat under en period.

Halsmandlar och återkommande halsfluss

Halsmandlar blir ett ärende för specialisten när infektionerna kommer tillbaka år efter år eller när mandlarna är så stora att de stör andningen på natten. Hos barn tas ofta bara den utstickande delen bort, vilket kallas tonsillotomi och ger kortare efterförlopp än när hela mandeln avlägsnas.

Bihålor och nästäppa

Långdragen bihåleinflammation, polyper i näsan och en sned nässkiljevägg ger samma slutkänsla: näsan går inte att andas genom. Allergi utreds parallellt, eftersom den ofta underhåller besvären. Näsdroppar av avsvällande typ ska bara användas kort tid, då de annars kan ge en täppa som underhålls av droppen själv.

Hörsel, tinnitus och yrsel

Hörselnedsättning utreds med hörseltest och undersökning av örat, och ÖNH-läkaren avgör om orsaken går att åtgärda medicinskt eller om vägen går vidare till audionom för hörapparat. Tinnitus bedöms på samma sätt. Yrsel hör hit därför att balansorganet ligger i innerörat, och kristallsjuka behandlas ofta med enkla lägesmanövrar direkt på mottagningen.

När ska du söka vård akut eller skyndsamt?

Ring 112 vid svåra andningssvårigheter, kraftig blödning från näsa eller mun som inte går att stoppa, eller vid plötslig oförmåga att svälja saliven. Sök samma dag vid plötslig hörselnedsättning på ett öra, kraftig ensidig ansiktssvaghet, eller vid feber och svår halssmärta där du knappt får ned vätska.

Vissa symtom är inte akuta men bör inte skjutas upp. Heshet i mer än tre veckor utan förkylning, en knöl på halsen som stannar kvar, sår i munnen som inte läker, ensidig nästäppa med blodig sekretion och sväljsvårigheter som förvärras hör dit. Vid misstanke om cancer i huvud- och halsområdet finns ett standardiserat vårdförlopp som gör att utredningen startar snabbt. Ring 1177 om du är osäker på hur bråttom det är.

Vad kostar besöket och hur länge får du vänta?

Går besöket på regionens uppdrag betalar du patientavgiften för öppen specialiserad vård. Den sätts av varje region, räknas in i högkostnadsskyddet på 1 450 kronor under tolv månader och ger frikort när taket nåtts. Barn och unga betalar i regel ingenting, med en åldersgräns som varierar per region.

Vårdgarantin ger rätt till besök i den specialiserade vården inom 90 dagar och till operation inom ytterligare 90 dagar från beslutet. Den faktiska väntetiden skiljer sig kraftigt mellan mottagningar, och du får jämföra och välja i hela landet enligt patientlagen. Blir väntan längre än garantin lovar ska regionen ordna vård någon annanstans utan extra kostnad för dig, men du måste själv höra av dig till vårdgarantienheten för att sätta igång det. På en klinik utan regionavtal betalar du hela priset själv, och då gäller varken högkostnadsskydd eller frikort.

När ska barn träffa en öron-näsa-halsläkare?

Barn får öroninflammationer, och de flesta läker ut av sig själva. Vid okomplicerad akut öroninflammation hos barn mellan 1 och 12 år avvaktar man därför vanligen i två till tre dygn innan antibiotika övervägs. Barn under ett år samt barn och vuxna över tolv år behandlas däremot direkt, liksom alla med hål på trumhinnan.

Skäl att gå vidare till ÖNH-läkare är täta infektioner, vätska bakom trumhinnan som ligger kvar och påverkar hörseln, och stora halsmandlar som gör att barnet snarkar tungt, andas genom munnen och har andningsuppehåll på natten. Hörseln är särskilt viktig att följa hos små barn, eftersom språket byggs på det barnet hör.

Så väljer du ÖNH-mottagning

Kontrollera legitimation och specialistkompetens i Socialstyrelsens register och att verksamheten är anmäld som vårdgivare hos Inspektionen för vård och omsorg (IVO). Ta reda på om mottagningen arbetar på regionens uppdrag, eftersom det avgör vad du betalar.

Fråga vad som ingår i nybesöket, om hörseltest och kameraundersökning görs vid samma tillfälle och hur uppföljningen ser ut. Inför en operation ska du få veta vem som opererar, vilka risker som finns och hur länge du bör vara hemma från arbete eller skola. Behöver du sjukintyg till arbetsgivaren eller Försäkringskassan tar du upp det redan vid besöket. Klagomål tar du först upp med mottagningen, därefter med regionens patientnämnd, och allvarliga brister anmäls till IVO.

I katalogen kan du filtrera på ort och behandling och se vilka mottagningar som anger att de utreder hörsel, opererar halsmandlar eller arbetar med snarkning och sömnapné.