Hälsokontroll barn

Svenska barn följs systematiskt från födseln till gymnasiet, först av barnhälsovården och sedan av elevhälsan. Kontrollerna handlar om tillväxt, syn, hörsel, utveckling och hur barnet mår, och de är kostnadsfria och frivilliga. Här går vi igenom vad som mäts vid vilken ålder, vad skollagen kräver av skolan och när det är läge att söka vård mellan de bokade besöken.

Få länder följer sina barn lika tätt som Sverige. Från de första dygnen på BB till sista hälsosamtalet i gymnasiet finns ett sammanhängande program av kontroller, och nästan alla familjer deltar. Poängen är att upptäcka det som går att åtgärda tidigt, medan en synnedsättning fortfarande kan tränas bort och en språkförsening hinner mötas med logoped.

Vad ingår i en hälsokontroll för barn?

På BVC vägs och mäts barnet, huvudomfånget följs under första året och värdena förs in i tillväxtkurvor som gör avvikelser synliga över tid. Sjuksköterskan bedömer dessutom syn, hörsel, språk, motorik och samspel, och samtalar om sömn, mat, säkerhet i hemmet och hur föräldrarna mår. Vid några av besöken gör en läkare en kroppslig undersökning, och vaccinationerna ges vid samma tillfällen.

En del kontroller ligger redan före det första BVC-besöket. På BB görs hörselscreening på nyfödda och det så kallade PKU-provet, ett blodprov som screenar för ett antal ovanliga men allvarliga medfödda sjukdomar där tidig behandling avgör prognosen. Barnmorskan eller barnläkaren undersöker också höfter, hjärta och reflexer innan familjen skrivs ut.

Hur ofta kallas barn till BVC?

Barnhälsovårdens nationella program innehåller omkring sjutton hälsobesök från nyföddhetsperioden till fem års ålder. Det börjar med ett första besök under barnets första levnadsvecka och ett hembesök inom de tre första veckorna, och fortsätter tätt: fyra, sex och åtta veckors ålder, sedan besök vid tre, fyra, fem, sex, åtta, tio och tolv månader. Därefter glesnar det till 18 månader, 2,5 år, 3 år, 4 år och 5 år.

Innehållet styrs nationellt genom Rikshandboken i barnhälsovård, men regionerna får anpassa upplägget något, så exakta åldrar kan skilja sig lite mellan län. Vissa besök är rena vaccinationsbesök, andra är längre samtal. Fyraårsbesöket är ett av de viktigaste, eftersom synskärpan då mäts på ett sätt som fungerar först när barnet kan samarbeta, och en skelning eller ensidig synnedsättning som upptäcks vid den åldern går ofta att behandla.

Vad följer man i barnets tillväxt och utveckling?

Tillväxtkurvan är BVC:s viktigaste verktyg. Det avgörande är inte var barnet ligger i förhållande till andra, utan om det följer sin egen kurva. Ett barn som stadigt ligger under genomsnittet men växer jämnt är sällan ett bekymmer, medan ett barn som viker av från sin tidigare kurva undersöks vidare.

Utvecklingsuppföljningen täcker motorik, språk, kognition och socialt samspel, och tyngdpunkten flyttas med åldern. Vid 18 månader tittar man mycket på ord och samspel, vid tre och fyra år på uttal, meningsbyggnad och förmågan att förstå instruktioner. Upptäcks något remitteras barnet vidare, oftast till logoped, ögonmottagning, audionom eller barnmottagning. Det handlar om att öppna en dörr i tid, inte om att sätta en diagnos vid köksbordet.

Vilka hälsokontroller gör elevhälsan?

När barnet börjar skolan tar elevhälsan över uppföljningen. Skollagen kräver att varje elev erbjuds minst tre hälsobesök jämnt fördelade under grundskoletiden, där det första får ligga i förskoleklass, samt ett hälsobesök under gymnasietiden. Besöket innehåller en allmän hälsoundersökning med längd, vikt och kontroll av ryggen, och mellan besöken ska eleverna erbjudas syn- och hörselundersökningar och andra begränsade hälsokontroller.

Kärnan i skolans besök är dock hälsosamtalet. Skolsköterskan går igenom sömn, mat, rörelse, trivsel, kompisar och skärmvanor, och för äldre elever också tobak, alkohol och psykisk hälsa. Samtalet är ofta första gången ett barn får prata om sin hälsa utan förälder i rummet, och det gör skolsköterskan till en låg tröskel in i vården. Elevhälsan ansvarar dessutom för skolans vaccinationer och kan koppla in skolläkare, kurator eller psykolog vid behov.

Kostar hälsokontroller för barn något?

Nej. BVC och elevhälsan är helt kostnadsfria, och barn har avgiftsfri öppenvård i samtliga regioner, med gränsen vid 18, 19 eller 20 år beroende på var ni bor. Receptbelagda läkemedel inom läkemedelsförmånen är gratis för barn under 18 år, så uppföljande behandling kostar inte heller något.

Tandvården har ett eget spår men samma princip: den är fri till och med 19 års ålder, och barnet kallas separat till folktandvården eller den mottagning ni valt. Först vid 20 år börjar det allmänna tandvårdsbidraget gälla, med 600 kronor om året för åldrarna 20 till 23 och 300 kronor om året därefter. Tänk på att sjukvårdens högkostnadsskydd och frikort inte gäller i tandvården, som har ett eget statligt tandvårdsstöd. Priser i tandvården jämförs på Tandpriskollen hos Försäkringskassan.

När bör man söka vård mellan kontrollerna?

Vänta inte på nästa kallelse om du är orolig. Kontakta BVC, skolsköterskan eller vårdcentralen om barnet inte växer som förväntat, talar mindre än jämnåriga, verkar höra eller se dåligt, har täta infektioner eller förändrats i humör och beteende. Föräldrars observationer väger tungt, eftersom ni ser barnet varje dag och personalen bara några gånger om året.

Programmet är också frivilligt, vilket ibland glöms bort. Ingen kan tvinga en familj till BVC, men besöken är gratis, tar sällan lång tid och fångar upp sådant som annars upptäcks först i skolåldern. Vid akuta besvär ringer du 1177, och för specialiserad barnsjukvård gäller vårdgarantin 0-3-90-90.