Besök hos psykiatriker

En psykiater är läkare med specialistutbildning i psykiatri, och det är läkardelen som avgör vad besöket kan leda till: diagnos, recept och läkarintyg. Vägen in går antingen via remiss från vårdcentralen eller via egen vårdbegäran, beroende på region. Här går vi igenom vad psykiatern gör, hur första besöket ser ut, vad vårdgarantin innebär och när det privata alternativet är värt pengarna.

En psykiater är läkare, och det är den skillnaden som avgör vad besöket faktiskt kan leda till. Psykologen arbetar med samtal och psykologisk behandling. Psykiatern kan därutöver ställa diagnos som läkare, skriva recept och utfärda de intyg som arbetsgivaren och Försäkringskassan efterfrågar. Många behöver båda delarna, och inom psykiatrin sitter de i samma team.

Vad gör en psykiater?

Psykiatern är legitimerad läkare och har därefter gått en specialisttjänstgöring i psykiatri på omkring fem år. Uppdraget är att reda ut vad besvären beror på, väga in kroppslig sjukdom och läkemedel som kan ge psykiska symtom, och sedan lägga upp en behandling.

I praktiken kretsar arbetet kring tre saker: bedömning och diagnos, läkemedelsbehandling och uppföljning. Hit hör depression, bipolär sjukdom, ångestsyndrom, psykossjukdom, adhd och autism, svåra sömnstörningar och beroendetillstånd. Vid mer sammansatta besvär är psykiatern den som håller ihop planen medan psykolog, kurator, sjuksköterska och arbetsterapeut sköter sina delar av den.

Behöver jag remiss till psykiater?

Det beror på var du bor. Vissa regioner kräver remiss från vårdcentralen till den specialiserade psykiatrin, andra tar emot egen vårdbegäran, alltså att du själv skriver till mottagningen via e-tjänsterna på 1177. En psykiatrisk akutmottagning tar emot utan remiss.

För de flesta är vårdcentralen ändå rätt första steg vid depression och ångest. Där finns ofta psykolog eller kurator, och allmänläkaren kan skriva ut de vanligaste läkemedlen. Remiss till psykiatrin blir aktuell när behandlingen inte hjälper, när bilden är oklar eller när det rör tillstånd som hör hemma i specialistvården. Vad som gäller i din region ser du på 1177 när du valt region.

Hur går det första besöket till?

Räkna med ett längre samtal, ofta 45 till 90 minuter. Psykiatern frågar när besvären började och hur de ser ut i vardagen, om sömn, aptit, alkohol och droger, om ärftlighet, tidigare behandlingar och kroppslig sjukdom. Frågor om självmordstankar ställs rutinmässigt till alla och är inget att bli rädd för.

Ofta ingår blodprover och ibland EKG, eftersom sköldkörtelsjukdom, blodbrist och vissa läkemedel kan ge symtom som liknar depression. Besöket avslutas med en bedömning och ett förslag: läkemedel, psykologisk behandling, fördjupad utredning eller uppföljning om en tid. Ta med en lista över allt du äter just nu, receptbelagt som receptfritt, och skriv gärna ner i förväg vad du vill ha sagt. Det är lätt att glömma hälften när man väl sitter i rummet.

Hur lång är väntetiden till psykiatrin?

Vårdgarantin 0-3-90-90 gäller även här: kontakt med vården samma dag, medicinsk bedömning i primärvården inom tre dagar, besök i den specialiserade vården inom 90 dagar och påbörjad behandling inom ytterligare 90 dagar. De verkliga väntetiderna skiljer sig kraftigt mellan regioner och mottagningar.

Får du inte tid inom garantin ska regionen erbjuda vård hos en annan vårdgivare utan extra kostnad för dig. Det händer sällan av sig självt, så hör av dig till vårdgarantikansliet i din region och fråga. Blir du sämre medan du väntar ska du kontakta mottagningen igen, eftersom prioriteringen då kan ändras. Behöver du råd om vart du ska vända dig når du 1177 dygnet runt, och vid livsfara ringer du 112.

Kan psykiatern sjukskriva mig?

Ja, sjukskrivning vilar på en läkarbedömning och psykiatern kan skriva läkarintyg. Intyget behövs normalt från dag åtta i sjukperioden, och arbetsgivaren betalar sjuklön de första två veckorna innan Försäkringskassan tar vid. Psykolog och psykoterapeut kan inte sjukskriva, hur väl de än känner dig.

Sjukskrivning är ett verktyg, inte en behandling i sig. Vid utmattning kan en period av vila vara nödvändig, men lång och passiv frånvaro utan plan gör sällan gott. Be om en plan för återgång och en tid för avstämning redan från början. Tänk också på att intyg oftast hamnar utanför högkostnadsskyddet, så ett intyg du beställer själv till exempelvis ett försäkringsbolag kan du få betala separat för.

Är privat psykiater värt pengarna?

Privata mottagningar med regionavtal tar samma patientavgift som vården i övrigt, ungefär 200 till 400 kronor beroende på region, och besöket räknas in i högkostnadsskyddet på 1 450 kronor. Läkemedel har ett eget högkostnadsskydd med tak på 3 800 kronor.

Går du helt privat utan avtal betalar du hela kostnaden själv, och ett nybesök hos specialistläkare ligger klart över priset för ett vanligt terapisamtal. Det du köper är kortare väntetid, inte en annan sorts läkare. Be om pris för både nybesök och återbesök, och fråga hur receptförnyelse och intyg debiteras innan du bokar. Kontrollera också att mottagningen står under tillsyn av Inspektionen för vård och omsorg (IVO) och slå upp läkaren i Socialstyrelsens register över legitimerad hälso- och sjukvårdspersonal. Det tar en minut.