Behandling av alkoholmissbruk

Alkoholberoende går att behandla, och de flesta som får hjälp söker den själva utan att någon annan lagt sig i. Vården erbjuder både läkemedel och psykologisk behandling, och de fungerar ungefär lika bra men passar olika personer. Här går vi igenom vart du vänder dig, vad behandlingen innehåller, vad den kostar och vem som får veta något.

Få saker är så laddade som att erkänna för sig själv att alkoholen tagit över. Just därför dröjer många i åratal. Det som är värt att veta innan dess är att vården hanterar det här som vilket kroniskt tillstånd som helst, att behandlingen har god effekt och att du inte behöver ha nått botten för att ha rätt till hjälp.

När är alkoholen ett problem?

Mängd är ett sämre mått än kontroll. De frågor som säger något är om du dricker mer eller längre än du tänkt dig, om du misslyckats när du bestämt dig för att dra ner, om du behöver mer än förr för samma effekt, om du dricker för att dämpa obehag på morgonen och om annat i livet börjat vika undan för drickandet.

Vården skiljer på riskbruk, skadligt bruk och beroende. Riskbruk är en konsumtion som ännu inte skadat men som ökar risken, skadligt bruk innebär att alkoholen orsakat fysisk eller psykisk skada, och beroende innebär att kontrollen brister på ett sätt som håller i sig. Gränserna är inte skarpa i verkligheten, och vilken låda du hamnar i spelar mindre roll än vad du vill göra åt saken.

Ett vanligt första steg är formuläret AUDIT, som du kan fylla i själv och som ofta finns via 1177. Det ersätter ingen bedömning men ger något konkret att ta med sig till besöket.

Vart vänder jag mig för att få hjälp?

Vårdcentralen är en fullt tillräcklig ingång. Där kan du få både samtalsstöd och läkemedelsbehandling, och därifrån går remissen vidare om det behövs. I många regioner finns beroendemottagningar med specialistkompetens dit du kan söka själv utan remiss, med läkare, sjuksköterskor, psykologer och kuratorer i samma team. Vad som gäller där du bor står på 1177.

Vid sidan av sjukvården har kommunens socialtjänst ett eget ansvar för stöd och behandling, och där finns bland annat öppenvårdsmottagningar och samtalsstöd. Vill du börja med att bara prata utan att uppge vem du är når du Alkoholhjälpen på 020-84 44 48. Stödlinjen hette tidigare Alkohollinjen, drivs av Beroendecentrum Stockholm och är kostnadsfri och anonym. Den tar även emot samtal från oroliga anhöriga.

Har du druckit stora mängder dagligen ska du inte sluta tvärt på egen hand. Abstinens kan i värsta fall ge kramper och förvirringstillstånd som kräver sjukvård. Ring 1177 för råd, eller 112 om någon blir akut sämre.

Vilka läkemedel finns vid alkoholberoende?

Sverige har flera godkända läkemedel, och de arbetar på olika sätt. Ett minskar suget efter alkohol, ett annat dämpar den belöning som ruset ger så att det blir mindre meningsfullt att fortsätta dricka, och ett tredje gör att kroppen reagerar kraftigt om alkohol ändå intas, vilket fungerar som en spärr i vardagen. Vilken väg som är rätt beror på om målet är helnykterhet eller minskad konsumtion, på övriga sjukdomar och på vad du själv tror på.

Doser och kombinationer är läkarens uppgift och ska följas upp, inte experimenteras med. Läkemedlen ingår i läkemedelsförmånen med ett eget högkostnadsskydd där taket ligger på 3 800 kronor per tolvmånadersperiod. De är ingen kur i sig utan fungerar bäst ihop med samtal.

Hur fungerar återfallsprevention?

Återfallsprevention är den psykologiska behandling som används mest, och den vilar på KBT. Arbetet börjar med kartläggning: i vilka situationer dricker du, vilka känslor kommer före, vilka personer och platser hör ihop med alkoholen och vad gör du de första femton minuterna när suget slår till.

Sedan övas alternativ in. Konkret handlar det om att planera helger, säga nej på ett sätt som fungerar för dig, hantera nedstämdhet utan alkohol och känna igen det tänkande som brukar leda fram till ett glas. Behandlingen ges ofta i grupp och pågår ett bestämt antal veckor. Motiverande samtal används tidigt, när ambivalensen fortfarande är stark, och tolvstegsprogram är ett annat spår som passar många.

Ett återfall betyder inte att behandlingen är slut. Det ses som information om vad planen inte täckte, och den som ringer sin behandlare dagen efter i stället för att försvinna har oftast mest att vinna.

Vad kostar det och vem får veta?

Inom regionen betalar du vanlig patientavgift och besöken räknas in i högkostnadsskyddet på 1 450 kronor, sedan får du frikort resten av perioden. Kommunens insatser via socialtjänsten är ofta avgiftsfria eller har låg avgift. Privata behandlingshem utan regionavtal betalar du eller din arbetsgivare, och där handlar det om helt andra belopp. Fråga alltid efter totalpris och vad som ingår efter utskrivning.

Vården har tystnadsplikt och rapporterar inte att du sökt hjälp till arbetsgivare eller anhöriga. Ett undantag rör bilkörning, eftersom läkare är skyldiga att anmäla till Transportstyrelsen den som bedöms medicinskt olämplig att köra. Det avgörande är hur körförmågan påverkas, inte att du bett om vård. Anhöriga har för övrigt rätt till eget stöd, både via kommunen och via anhörigföreningar, och behöver inte vänta på att den som dricker ska söka först.