Psykiatriker

Vad gör en psykiater?

En psykiater är läkare först och psykiater sedan. Vägen går via läkarprogrammet, legitimation, bastjänstgöring och därefter ungefär fem års specialiseringstjänstgöring inom psykiatrin, innan Socialstyrelsen utfärdar bevis om specialistkompetens. Det är därför psykiatern har den medicinska rollen i vården av psykisk ohälsa.

Arbetet handlar om att ställa diagnos, sätta in och följa upp läkemedel, bedöma självmordsrisk och ta ansvar för svårare tillstånd som psykos, bipolär sjukdom och allvarlig depression. Hit hör också att utesluta kroppsliga orsaker till besvären, eftersom sköldkörtelsjukdom, blodbrist, sömnapné, biverkningar av mediciner och missbruk kan ge symtom som liknar depression eller ångest. En psykiater beställer prover, tolkar dem och väger in dem i bedömningen. Bedömningen av arbetsförmåga och sjukskrivning ligger också på läkaren.

Inom psykiatrin finns flera inriktningar. Vuxenpsykiatri och barn- och ungdomspsykiatri är de största, och därutöver finns rättspsykiatri samt tilläggsspecialiteter som beroendemedicin och äldrepsykiatri. Många psykiatrer har dessutom vidareutbildat sig till legitimerad psykoterapeut och arbetar då med samtalsbehandling parallellt med den medicinska delen.

Vad är skillnaden mellan psykiater och psykolog?

Kortfattat: psykiatern har receptblocket, psykologen har metoderna. Psykiatern är läkare och kan diagnostisera, förskriva läkemedel, beställa provtagning, remittera vidare och sjukskriva. Psykologen har fem års psykologutbildning plus praktisk tjänstgöring och behandlar med psykologiska metoder, framför allt KBT och psykodynamisk terapi, men har ingen förskrivningsrätt.

De flesta som mår psykiskt dåligt behöver aldrig träffa en psykiater. Vid nedstämdhet, oro, stress och sömnbesvär räcker det oftast med vårdcentralens psykolog eller kurator, ibland i kombination med läkemedel som allmänläkaren skriver ut. Psykiatern kommer in när bilden är svårare eller oklar: när flera behandlingar prövats utan effekt, vid misstanke om bipolär sjukdom eller psykos, vid självmordstankar, vid komplicerad medicinering eller när en neuropsykiatrisk utredning ska göras. Vid en sådan utredning arbetar psykiater och psykolog i team, där psykologen står för tester och bedömning och läkaren för den medicinska delen och själva diagnosen.

Behöver jag remiss till psykiater?

Det varierar mellan regioner. Vanligast är att du börjar på vårdcentralen, som gör en första bedömning och skriver remiss till specialistpsykiatrin om det behövs. Flera regioner tar samtidigt emot egen vårdbegäran, vilket betyder att du kontaktar den psykiatriska mottagningen själv och beskriver dina besvär utan att gå via en läkare. Vad som gäller där du bor står på 1177 för din region.

Till en privat psykiater som du betalar helt själv behövs ingen remiss alls. Kom ihåg att skilja på två sorters privata mottagningar. En privatläkare med avtal enligt den nationella taxan eller ett vårdvalsuppdrag drivs privat men finansieras av regionen, och då betalar du bara patientavgift. En helt privat mottagning utan regionavtal tar ut fullt pris.

Hur lång är väntetiden till psykiatrin?

Vårdgarantin är den formella ramen och beskrivs som 0-3-90-90: kontakt med primärvården samma dag, medicinsk bedömning inom tre dagar, besök i den specialiserade vården inom 90 dagar och påbörjad behandling inom ytterligare 90 dagar. Inom barn- och ungdomspsykiatrin gäller en förstärkt garanti med kortare tider till första bedömning och till fördjupad utredning eller behandling.

Verkligheten ser olika ut. Väntetiderna skiljer sig kraftigt mellan regioner, och neuropsykiatriska utredningar för vuxna hör till det som köar mest. Sveriges Kommuner och Regioner publicerar löpande väntetidsstatistik per region och mottagning. Blir väntetiden längre än garantin har du rätt till vård hos en annan vårdgivare på regionens bekostnad, och regionens vårdgarantienhet ska hjälpa dig med det. Många känner inte till den rättigheten, så fråga aktivt. Väntar du på en tid och blir sämre under tiden ska du höra av dig, eftersom prioriteringen då kan ändras.

Vad kostar ett besök hos psykiater?

Inom regionfinansierad vård betalar du regionens patientavgift, och besöket räknas in i öppenvårdens högkostnadsskydd på 1 450 kronor. När du nått taket får du frikort resten av tolvmånadersperioden. Flera regioner har avgiftsfri psykiatrisk öppenvård, och i vissa är vård för unga upp till en viss ålder också gratis.

Hos en helt privat psykiater utan regionavtal betalar du hela kostnaden. Ett nybesök brukar ligga på ett par tusen kronor eller mer, eftersom det första samtalet är långt och innehåller en grundlig genomgång. Uppföljande besök är kortare och billigare. En privat utredning av adhd eller autism kostar betydligt mer, ofta flera tiotusen kronor. Läkemedel har ett eget högkostnadsskydd som räknas separat från vårdbesöken.

Kan en psykiater sjukskriva mig?

Ja, och det är en av de vanligaste anledningarna till att människor söker sig till en läkare inom psykiatrin. Sjukskrivning bedöms av läkare, och psykiatern skriver det läkarintyg Försäkringskassan behöver för sjukpenning. En psykolog eller psykoterapeut kan inte sjukskriva dig, hur väl de än känner ditt mående, även om deras bedömning kan ingå i underlaget.

Intyget ska beskriva diagnos, funktionsnedsättning och hur den begränsar din förmåga att arbeta. Vid längre sjukskrivningar begär Försäkringskassan ofta kompletteringar, och rehabiliteringskedjan innebär att din arbetsförmåga prövas mot alltmer omfattande krav ju längre tiden går. Ta med konkreta exempel från din vardag till besöket, det gör intyget både snabbare att skriva och lättare att bedöma.

När ska du söka akut psykiatrisk vård?

Vid omedelbar fara för liv ringer du 112. Vid akuta psykiska besvär som självmordstankar, svår ångest, psykotiska symtom eller kraftig förvirring finns psykiatrisk akutmottagning eller psykiatrisk akutlinje i varje region, och rätt nummer hittar du via 1177. Mind driver Självmordslinjen på 90101, öppen dygnet runt för dig som har tankar på att ta ditt liv eller är orolig för någon i din närhet.

Psykiatrisk vård är frivillig i grunden. Tvångsvård är ett undantag och regleras i lagen om psykiatrisk tvångsvård, som kräver att en läkare utfärdar ett vårdintyg och att en chefsöverläkare därefter beslutar om intagning. Beslutet kan överklagas till förvaltningsrätten.

I katalogen kan du filtrera på ort, inriktning och om mottagningen har regionavtal eller tar emot egen vårdbegäran. Kontrollera alltid legitimation och specialistkompetens i Socialstyrelsens register innan du bokar privat, och kolla att verksamheten finns anmäld hos Inspektionen för vård och omsorg (IVO).