Menstruationen är ett av kroppens tydligaste mått på hur mycket annat som pågår. Den påverkas av vikt, sömn, stress, sjukdom, preventivmedel och av var i livet du befinner dig, och att den varierar över tid är inte konstigt. En blödningsrubbning betyder att mönstret ändrats på ett sätt som besvärar dig eller som saknar förklaring, och då finns skäl att låta någon titta på det.
Vad kan riklig mens bero på?
Ibland finns ingen sjukdom bakom alls, och blödningen är helt enkelt riklig. Men 1177 pekar ut flera orsaker som går att hitta vid en undersökning.
Myom är muskelknutor i livmodern som blir vanligare efter fyrtio års ålder och kan ge både rikligare och längre blödningar. Adenomyos innebär att livmoderslemhinnans vävnad finns inne i livmoderväggen, vilket ofta ger både riklig blödning och mensvärk. Polyper är små utväxter på slemhinnan som kan ge blödning även mellan menstruationerna. Har du blött rikligt ända sedan tonåren kan blödarsjuka finnas i bakgrunden, vilket är ovanligt men går att utreda med blodprov.
Rikliga blödningar över tid tömmer järndepåerna, och trötthet, andfåddhet och hjärtklappning under mensdagarna kan vara tecken på järnbrist. Det är ett skäl att lämna blodprov, eftersom bristen är enkel att behandla när den väl är påvisad.
Vad gör mensen oregelbunden eller utebliven?
Hormonella preventivmedel förändrar blödningsmönstret, ofta med mellanblödningar de första månaderna innan det stabiliserar sig. Ökad mängd testosteron, som vid polycystiskt ovarialsyndrom, ger glesa eller uteblivna blödningar. Kraftig stress, hård träning, snabb viktnedgång eller viktuppgång och sjukdom kan pausa mensen, liksom ett miljöombyte.
Efter fyrtio års ålder börjar mönstret ofta glesna eller bli ojämnt i takt med att klimakteriet närmar sig, och det kan pågå i flera år. Graviditet är alltid en möjlig förklaring till utebliven mens, även om du använder preventivmedel.
Enligt 1177 bör du kontakta en vårdcentral eller gynekologisk mottagning om du haft oregelbunden mens i flera månader och besväras av det, om du är under 45 år och inte haft mens de senaste sex månaderna utan att vara gravid, eller om du har oregelbunden mens och försökt bli gravid i flera månader.
Varför ska blödning efter klimakteriet alltid utredas?
Det här är den viktigaste punkten på sidan. Har du inte haft mens på ett år och sedan får en blödning ska du kontakta en gynekologisk mottagning, oavsett hur liten blödningen var och även om den bara kom en gång.
Den vanligaste förklaringen är godartad: tunna slemhinnor efter klimakteriet, en polyp eller påverkan av hormonbehandling. Men livmoderkroppscancer kan ge just blödning som första tecken, och chansen att upptäcka den tidigt blir större om blödningen undersöks direkt. Att utredningen görs betyder alltså inte att något allvarligt misstänks, utan att vården inte gissar i det här läget. Är du 54 eller äldre och märker att blödningarna blivit ojämna finns skäl att ta kontakt även om mönstret bara ändrats något.
När ska jag söka vård för blödningar mellan menstruationerna?
Kontakta en vårdcentral eller gynekologisk mottagning om du blöder utan att veta varför, om du haft samma hormonella preventivmedel i tre månader och fortfarande får mellanblödningar, eller om du haft oskyddat sex och misstänker en infektion som smittar vid sex.
Blödning under eller efter slidsamlag ska alltid tas upp, eftersom 1177 anger att det kan vara tecken på cellförändringar på livmoderhalsen. Gå också på den gynekologiska cellprovskontroll som regionen kallar dig till, eftersom den fångar upp förändringar innan de hunnit ge några symtom alls. Ring 1177 dygnet runt om du vill ha hjälp att bedöma hur bråttom det är.
Vilken behandling finns vid blödningsrubbningar?
Vid rikliga blödningar börjar behandlingen ofta med receptfria läkemedel som minskar blödningsmängden, tagna enligt anvisningen på förpackningen. Nästa steg är hormonell behandling, exempelvis kombinerade p-piller, gulkroppshormon eller en hormonspiral, som för många både minskar blödningen och lindrar värken. Vid järnbrist ges järntillskott.
Ligger ett myom eller en polyp bakom kan den tas bort. Det finns också ett ingrepp där livmoderns slemhinna behandlas med värme, vilket enligt 1177 bara är aktuellt om du inte planerar fler graviditeter. Vid oregelbunden mens riktas behandlingen mot orsaken, och ibland räcker det att justera preventivmedlet.
Ta gärna med en enkel anteckning över de senaste månadernas blödningar till besöket. Datum, antal dagar och hur mycket du blött säger mer än ett minne i efterhand, och det gör bedömningen snabbare.