Handleden är svår att vila. Den används i varje moment från tandborstning till tangentbord, och just därför blir besvär där mer långdragna än på många andra ställen. Vägvalet i vården avgörs av tre frågor: kom det plötsligt, känns det i fingrarna, och blir det värre?
Vilken vårdgivare ska jag träffa vid ont i handleden?
Vid gradvis påkommen belastningssmärta är en fysioterapeut rätt start. Du bokar direkt utan remiss, och bedömningen reder ut vilka strukturer som är inblandade och vilka moment som provocerar. Behandlingen bygger på dosad belastning, anpassning av aktivitet och ibland ett stöd att använda under en period.
Vårdcentralen väljer du när domningarna är konstanta, när kraften avtar, när leden är svullen och varm eller när du behöver en remiss vidare. Handkirurgen är specialisten för nerver, senor och leder i handen, och dit kommer du via remiss när operation kan bli aktuell. Efter ett fall med svullnad eller felställning söker du samma dag på närakut eller akutmottagning.
Behöver jag remiss?
Till fysioterapeut behövs ingen remiss någonstans i landet. Offentligt finansierad handkirurgi och ortopedi kräver däremot remiss, som skrivs av vårdcentralen efter en första utredning. Flera regioner tar också emot egen vårdbegäran via 1177, men den bedöms på samma grunder som en remiss från vården.
Privata mottagningar kan du boka utan remiss och betala själv, eller använda sjukvårdsförsäkring om du har en via jobbet. Hur systemet fungerar beskrivs i guiden remiss eller inte.
Vad kostar det?
Inom regionens vård betalar du patientavgift: 200 till 400 kronor på vårdcentral och 200 till 460 kronor hos specialist 2026. Allt räknas mot högkostnadsskyddet på 1 450 kronor under tolv månader, sedan får du frikort.
Privat fysioterapi utan regionavtal kostar ofta 600 till 900 kronor per besök och privat läkarkonsultation från en dryg tusenlapp, utan att något räknas mot frikortet. Handledsstöd och ortoser köper du ofta själv på apotek, medan mer avancerade hjälpmedel kan förskrivas inom vården.
Hur utreds domningar i handen?
Domningar och stickningar som är värst på natten, och som gör att du vaknar och skakar handen, är ett mönster som ofta leder tanken till karpaltunnelsyndrom. Där får en nerv för lite plats där den passerar handleden. Läkaren undersöker känsel, kraft och muskulaturen vid tumbasen, och kan komplettera med en nervmätning.
Domningar kan också komma från nacken, där nervrötterna lämnar ryggraden. Det är den skillnaden undersökningen ska reda ut, och den avgör helt vilken behandling som blir aktuell. Kommer besvären tillsammans med nackstelhet finns vägen vidare beskriven på sidan om ont i nacken.
Vad gör vården vid ett misstänkt handledsbrott?
Handledsfraktur är en av de vanligaste frakturerna, särskilt efter fall på utsträckt hand, och den behöver bedömas snabbt eftersom felläkning ger bestående nedsatt funktion. Röntgen tas på akutmottagning eller närakut, och behandlingen blir gips eller operation beroende på hur benet står.
Efter läkningen tar rehabiliteringen vid, ofta hos fysioterapeut och ibland hos arbetsterapeut som arbetar med handens funktion i vardagen. Att komma i gång med rörligheten i rätt tid är det som avgör slutresultatet mer än gipstiden i sig.
När ska handleden bedömas akut?
Varningstecknen i rutan gäller: felställning, kraftig svullnad eller oförmåga att röra leden efter en skada, en hand som blir blek, kall eller domnad, en röd och varm led med feber, snabbt avtagande kraft, eller avmagring vid tumbasen.
Ring 1177 om du är osäker på vårdnivå. Blir känselbortfallet konstant eller tappar du saker ur handen ska bedömningen ske utan dröjsmål, eftersom nervpåverkan som får stå obehandlad kan ge bestående besvär.