IVF behandling

IVF, provrörsbefruktning, innebär att ägg och spermier förs samman utanför kroppen och att ett embryo sedan läggs tillbaka i livmodern. Behandlingen tar ungefär en till två månader från första sprutan till graviditetstest och är den vanligaste behandlingen när enklare metoder inte räckt. Här går vi igenom stegen, chansen per försök och vad du betalar via regionen respektive privat.

IVF står för in vitro-fertilisering och kallas på svenska provrörsbefruktning. Ägg hämtas ur äggstockarna, möter spermier i laboratoriet och det embryo som utvecklas läggs tillbaka i livmodern. Det första svenska IVF-barnet föddes 1982, och tekniken kring odling och frysning har förfinats sedan dess.

När blir IVF aktuellt?

IVF föreslås när en fertilitetsutredning pekat ut ett hinder som inte går att lösa enklare. Vanliga skäl är skadade eller blockerade äggledare, kraftigt nedsatt spermiekvalitet, endometrios och oförklarad barnlöshet där ägglossningsstimulering med tabletter eller insemination redan prövats utan resultat.

Behandlingen används också med donerade ägg eller donerade spermier, och den är öppen för ensamstående kvinnor och för samkönade par. Assisterad befruktning regleras av lagen (2006:351) om genetisk integritet, och verksamheten står under tillsyn av Inspektionen för vård och omsorg (IVO).

Hur går en IVF-behandling till steg för steg?

Räkna med en till två månader från start till svar. Tidsplanen styrs av din cykel och av hur äggstockarna svarar på hormonerna, så datum kan flyttas under resans gång.

Nedreglering och stimulering

En del behandlingar inleds med nedreglering, ett läkemedel i form av nässpray eller sprutor under några veckor som pausar den egna hormoncykeln så att kliniken kan styra tidpunkterna. I andra upplägg hoppar man över det steget och ger i stället ett läkemedel under stimuleringen som hindrar för tidig ägglossning. Stimuleringen är sprutor i ungefär tio dagar som får flera äggblåsor att mogna samtidigt i stället för en enda. Under den tiden kommer du till mottagningen två eller tre gånger för ultraljud och blodprov. När blåsorna nått rätt storlek tar du en ägglossningsspruta som mognar äggen färdigt.

Ägguttag

Ungefär ett och ett halvt dygn senare hämtas äggen. Med ultraljud som vägledning för läkaren en tunn nål genom slidväggen in i äggstocken och suger ut vätskan ur varje äggblåsa. Ingreppet tar ungefär en kvart, du får smärtlindring och kan oftast åka hem efter ett par timmar. Samma dag lämnas ett färskt spermaprov, alternativt tinas ett fryst eller donerat prov.

Befruktning och odling

I laboratoriet läggs ägg och spermier tillsammans i en odlingsskål. Är spermierna få eller rör sig dåligt används i stället mikroinjektion, ICSI, där en enda spermie förs in i ägget. De befruktade äggen odlas därefter två till sex dygn medan embryologen följer celldelningen och väljer ut det embryo som ser bäst ut.

Återföring och väntan

Embryot förs in via en tunn kateter genom livmoderhalsen. Det tar några minuter, gör sällan ont och kräver ingen bedövning. I Sverige återförs som regel ett embryo i taget, eftersom en tvillinggraviditet innebär ökade risker för både barnen och den som är gravid. Efteråt tar du gulkroppshormon i ungefär två veckor, och graviditetstestet görs omkring två veckor efter återföringen. Många beskriver just den väntan som behandlingens jobbigaste del. Fertilitetsmottagningar har oftast kurator eller psykolog knuten till sig, och du kan be om ett samtal redan under väntetiden.

Hur stor är chansen att lyckas per försök?

Åldern på den som lämnar äggen är den enskilt viktigaste faktorn. Enligt kvalitetsregistret Q-IVF ligger andelen födda barn per behandling med embryoåterföring runt 40 procent för dem under 30 år, och andelen sjunker successivt efter 35 års ålder. Orsaken till barnlösheten och hur många försök du redan gjort spelar också in.

Läs klinikers resultatsiffror med viss försiktighet. En mottagning som tar emot yngre patienter får högre siffror utan att vården är bättre. Fråga i stället efter resultatet för din åldersgrupp och efter hur många behandlingar det bygger på.

Vem får regionfinansierad IVF?

På regionens kliniker anger 1177 att kvinnan ska vara 25 till 39 år, mannen 25 till 55 år, och att som mest tre IVF-försök bekostas. Regionerna lägger till egna villkor, ofta att paret saknar gemensamma barn sedan tidigare, att ingen röker och att BMI ligger inom ett visst intervall.

Väntetiden varierar kraftigt, från runt tre månader där vårdgarantins 90 dagar håller till närmare två år på andra håll. Eftersom åldersgränsen räknas vid behandlingsstart kan kön i sig avgöra saken, vilket är ett skäl att söka utredning tidigt. Patientavgifterna räknas in i högkostnadsskyddet för öppen vård, där taket ligger på 1 450 kronor.

Vad kostar IVF privat?

Hos en privat klinik betalar du hela kostnaden själv. En IVF-omgång kostar tiotusentals kronor, och hormonläkemedlen tillkommer utöver klinikens pris. Många fertilitetsläkemedel ingår i läkemedelsförmånen, som har ett eget högkostnadsskydd skilt från vårdavgifternas tak, men kontrollera med kliniken och apoteket vad som gäller för just din behandling.

Be om en skriftlig specifikation innan du skriver på. Kontrollera om ägguttag, ICSI, frysning av överblivna embryon, årlig förvaringsavgift och återföring av fryst embryo ingår i priset eller debiteras separat. Paket med flera försök kan bli billigare, men bara om villkoren för återbetalning är tydliga.

Vilka biverkningar ger hormonbehandlingen?

Det vanliga är svullnadskänsla, ömma bröst, huvudvärk och humörsvängningar under stimuleringen. Besvären går över när behandlingen avslutas.

Överstimulering, OHSS, uppstår när äggstockarna svarar för kraftigt. Lindriga fall ger uppspänd mage och illamående, medan svår OHSS kan ge kraftig buksvullnad och andningsbesvär och kräver sjukhusvård. Hör av dig till kliniken vid snabb viktuppgång, stark magsmärta, kraftigt minskade urinmängder eller andnöd. Är kliniken stängd söker du vård på akutmottagning eller ringer 1177 för rådgivning. Risken hanteras genom att dosen anpassas och att kliniken vid behov fryser alla embryon och skjuter upp återföringen.