Lymfmassage

Lymfmassage, eller manuellt lymfdränage, är en mycket lätt och rytmisk behandling som arbetar mot de ytliga lymfkärlen strax under huden. På spa och salong bokas den för välbefinnande och en känsla av lätthet i kroppen. Har du ett diagnostiserat lymfödem är det däremot vården som ska behandla, och skillnaden mellan de två sammanhangen är större än namnet antyder.

Lymfsystemet transporterar vätska och avfallsprodukter från vävnaderna tillbaka till blodomloppet, och det saknar egen pump. Flödet drivs i stället av muskelrörelser, andning och kärlens egna sammandragningar. Det är den mekanismen lymfmassage försöker hjälpa på traven, och samma teknik används både på salong och inom sjukvården. Sammanhangen är däremot väsensskilda, och det är där de flesta missförstånd uppstår.

Hur går en lymfmassage till?

En lymfmassage utförs med mycket lätt tryck, ungefär som att förskjuta huden i stället för att trycka ner i den. Rörelserna är långsamma, upprepade och riktade mot närmaste lymfkörtlar, och behandlaren börjar oftast närmast bålen för att göra plats innan armen eller benet bearbetas. Ett pass tar vanligtvis 45 till 60 minuter.

Det låga trycket förvånar många som är vana vid klassisk massage. Här ska muskeln inte knådas alls, eftersom lymfkärlen ligger i det ytliga skiktet strax under huden. Behandlingen känns lugnande och de flesta blir sömniga av den.

Vad skiljer lymfmassage på spa från lymfödembehandling i vården?

På spa och salong är lymfmassagen en välbefinnandebehandling. Det finns ingen diagnos, ingen journal och ingen uppföljning, och behandlaren behöver ingen legitimation. Inom vården ingår manuellt lymfdränage i stället som en del av en komplett ödembehandling, tillsammans med kompression, hudvård och rörelseträning, och den ges av legitimerad personal med särskild vidareutbildning.

Skillnaden syns tydligast i vad som faktiskt bär resultatet. Vid ett etablerat lymfödem är det kompressionen, alltså bandagering och utprovad kompressionsstrumpa, som gör den stora nyttan över tid. Massagen är ett komplement. En behandling utan kompression riskerar därför att ge en kortvarig förbättring som försvinner till nästa dag.

Vem behandlar lymfödem efter en cancerbehandling?

Lymfödem efter kirurgi där lymfkörtlar tagits bort, eller efter strålbehandling, hör hemma i vården. Bedömning och behandling görs av fysioterapeut, arbetsterapeut eller sjuksköterska med lymfödemkompetens, alla legitimerade av Socialstyrelsen och under tillsyn av Inspektionen för vård och omsorg (IVO). Börja med den klinik som skött behandlingen eller med vårdcentralen.

Patientsäkerhetslagen (2010:659) drar också en juridisk gräns: den som inte tillhör hälso- och sjukvårdspersonalen får inte yrkesmässigt undersöka eller behandla cancer. Ett lymfödem är inte samma sak som cancersjukdomen, men gränsen visar var lagstiftaren lagt ansvaret. En behandlare utan vårdutbildning ska inte ta över ett diagnostiserat ödem, och en seriös behandlare säger det själv.

Hjälper lymfmassage mot svullnad och vätska i kroppen?

Vid vanlig, tillfällig svullnad efter en varm dag, en lång flygresa eller mycket stillasittande upplever många en lättnad som sitter i en kort tid. Effekten är kortvarig och kosmetisk. Lymfmassage minskar inte fettvävnad, och den avgiftar inte kroppen, det gör lever och njurar.

Svullnad har dessutom orsaker som ska utredas i stället för masseras. Hjärtsvikt, njursjukdom, sköldkörtelsjukdom, vissa blodtrycksläkemedel och graviditet ger alla vätskeansamling. Nytillkommen svullnad i bara ett ben, särskilt tillsammans med värme, rodnad eller vadsmärta, kan vara blodpropp och ska bedömas samma dag. Ring 1177 om du är osäker.

När ska du avstå från lymfmassage?

Skjut upp behandlingen vid feber, pågående infektion och vid hudinfektion, exempelvis rosfeber, som är vanligt hos den som har lymfödem och kräver läkarbedömning. Avstå också vid misstanke om blodpropp samt vid obehandlad hjärtsvikt eller njursvikt, eftersom behandlingen ökar mängden vätska som förs tillbaka till blodomloppet.

Berätta i förväg om du har cancer, är gravid, har en reumatisk sjukdom eller står på blodförtunnande läkemedel. Har du ett bekräftat lymfödem ska du fråga rakt ut om behandlaren har lymfödemutbildning och om kompression ingår. Får du inget tydligt svar är det rätt att boka via vården i stället.