Domningar beskrivs på många sätt: att något sover, myrkryper, pirrar eller känns som en gummihandske mellan huden och omvärlden. Gemensamt är att nervsignalerna inte kommer fram som de ska. Var i nervbanan störningen sitter avgör både hur det känns och hur bråttom det är.
Vad kan domningar bero på?
Tryck mot en nerv står bakom en stor del av besvären. I handleden ger det karpaltunnelsyndrom med domningar i tumme, pekfinger och långfinger som väcker dig på natten. Vid armbågen kläms ulnarisnerven och ger domningar i ringfinger och lillfinger. I ryggen kan ett diskbråck trycka mot en nervrot och skicka domningar ner längs ben eller arm, ofta med smärta som följeslagare.
Sjukdomar i flera nerver samtidigt kallas polyneuropati. Enligt 1177 börjar den typiskt i båda fötterna med domningar och stickningar, en känsla av att gå på kuddar och en osäker gång. Diabetes är den vanligaste bakgrunden, följt av hög alkoholkonsumtion och brist på vitamin B12. Sköldkörtelsjukdom, njursvikt, infektioner, autoimmuna sjukdomar och vissa läkemedel finns också med i bilden.
När är domningar akut och kräver 112?
Plötsliga domningar på ena sidan av kroppen, i ansikte, arm eller ben, ska hanteras som en misstänkt stroke. Använd AKUT-testet: be personen le och visa tänderna, lyfta båda armarna och hålla kvar i tio sekunder, och säga en enkel mening. Hänger mungipan, faller en arm eller sluddrar talet ringer du 112.
Ring 112 även om symtomen försvann av sig själva efter några minuter. Kortvarig syrebrist i hjärnan kallas TIA och ger samma symtom som en stroke fast övergående, men den ökar risken kraftigt för en verklig stroke inom kort tid. Att avvakta över natten är den vanligaste och dyraste missen.
Ett annat läge kräver också omedelbar bedömning. Nedsatt känsel kring ändtarmen och könsorganen, eller svårt att hålla dig när du är kissnödig eller bajsnödig, kan bero på tryck mot nerverna i ryggslutet. 1177 anger detta som ett tillstånd där du ska söka vård genast.
Hur vet jag om det är nerven eller ryggen?
Mönstret berättar mycket. Domningar som följer ett bestämt fingerområde och blir värre nattetid eller vid cykling och telefonsamtal pekar mot en klämd nerv i arm eller handled. Domningar som strålar från nacke eller ländrygg ner i en arm eller ett ben, gärna vid vissa rörelser, talar för nervrötterna.
Symmetriska besvär som börjar längst ut i tårna och långsamt kryper uppåt över månader ser annorlunda ut och för tanken till polyneuropati. Fläckvisa domningar som växlar plats och kommer i skov tillsammans med syn- eller balansbesvär hör hemma hos läkare för närmare utredning.
Vad händer vid en utredning av domningar?
Besöket börjar med din berättelse: när det började, var det sitter, om det kom plötsligt eller smygande och vad som förvärrar det. Sedan följer en neurologisk undersökning där känsel, muskelkraft och reflexer testas, ofta med enkla provokationstest för handleden och ryggen.
Blodprover används för att fånga blodsocker, vitamin B12 och sköldkörtelfunktion. Vid misstanke om tryck mot nerver i ryggen kan magnetkamera bli aktuell, och vid oklar nervpåverkan mätning av nervernas ledningshastighet. Vid behov skrivs remiss till neurolog, ortoped eller handkirurg, och vårdgarantin ger rätt till besök i den specialiserade vården inom 90 dagar. Patientavgiften varierar mellan regionerna och räknas in i högkostnadsskyddet på 1 450 kronor under tolv månader. Väljer du en privat mottagning ser du i Socialstyrelsens register att behandlaren har legitimation, och hos Inspektionen för vård och omsorg att verksamheten är anmäld som vårdgivare.
Vad kan jag göra själv?
Se över belastningen. Handledsstöd nattetid, en annan musposition och pauser från vibrerande verktyg gör skillnad vid karpaltunnelbesvär. Undvik att sitta med böjd armbåge länge om domningarna sitter i lillfingret. Rörelse är i regel bättre än vila vid nervpåverkan från ryggen.
Gå igenom dina läkemedel med läkare eller apotekspersonal om domningarna kom efter ett byte. Har du diabetes är blodsockerkontrollen den enskilt viktigaste åtgärden för att bromsa nervpåverkan, och fotvård blir extra viktig när känseln är nedsatt. Ring 1177 dygnet runt om du vill ha hjälp att bedöma hur bråttom det är. Behöver du vara sjukskriven är det Försäkringskassan som prövar rätten till ersättning, medan läkaren skriver intyget.