Den som haft migrän känner igen känslan av att något drar ihop sig timmarna innan. Humöret svänger, ljuset blir för skarpt, nacken stelnar och sedan kommer värken. Migrän är en av de vanligaste orsakerna till sjukfrånvaro i arbetsför ålder och drabbar fler kvinnor än män, ofta med tydlig koppling till menscykeln.
Hur känns ett migränanfall?
Huvudvärken sitter oftast i ena sidan av huvudet och är pulserande. Den förvärras av rörelse och ansträngning, vilket är skälet till att många vill ligga stilla. Illamående, ibland kräkning, och stark känslighet för ljus och ljud hör till bilden, och 1177 anger att ett obehandlat anfall hos vuxna varar från fyra timmar till över tre dygn.
Många märker att anfallet börjar långt före värken. Gäspningar, sug efter viss mat, stel nacke, ovanlig trötthet eller irritation kan komma ett halvt dygn innan. Efteråt följer ett efterspel med tröghet och koncentrationssvårigheter som kan hålla i sig ett dygn till, och det är den delen som ofta glöms bort när anfallen räknas.
Vad är aura och hur skiljer den sig från annat?
Ungefär en tredjedel av alla med migrän har aura. Vanligast är synfenomen: sicksackmönster som breder ut sig, flimmer, blixtar eller ett suddigt område som växer. Stickningar och domningar som vandrar upp längs arm och mot ansiktet förekommer, liksom svårt att få fram ord eller styra kroppen.
Det som skiljer aura från allvarligare tillstånd är förloppet. Aurasymtomen byggs upp under några minuter, håller i sig ungefär fem minuter till en timme och går sedan tillbaka helt. Symtom som slår till på en sekund och står kvar ska i stället hanteras som misstänkt stroke, och då ringer du 112.
Vad utlöser migrän?
Stress är den vanligaste utlösaren, ofta i avspänningen efteråt snarare än mitt i, vilket förklarar helgmigränen. 1177 nämner också sömnbrist, oregelbundna måltider, mycket intensiv träning, p-piller och vissa livsmedel som choklad, dessertostar och rödvin.
Utlösarna är personliga och det som fäller en person gör ingenting hos nästa. Därför är en huvudvärkskalender så användbar. Notera datum, hur länge anfallet höll i sig, vad du gjort och tagit, hur du sovit och var i menscykeln du befann dig. Efter några månader syns mönster som ingen minns i efterhand, och underlaget gör läkarbesöket avsevärt mer träffsäkert.
När ska jag söka vård för migrän?
Kontakta en vårdcentral om du tror att du har migrän och vill ha hjälp med behandling, eller om de läkemedel du redan tar inte hjälper. Detsamma gäller om huvudvärken känns annorlunda än tidigare eller om du använder läkemedel mot huvudvärk flera gånger i veckan.
Kontakta genast en vårdcentral eller jouröppen mottagning om du för första gången har ett migränanfall som pågår i mer än tre dygn, eller om du har flera aurasymtom som sammanlagt håller i sig fler timmar än antalet symtom. Detsamma gäller plötslig intensiv huvudvärk och huvudvärk med feber och nackstelhet. Ring 112 vid huvudvärk tillsammans med hängande mungipa, kraftlös arm eller svårt att tala. Rådgivning på 1177 finns dygnet runt.
Vad finns det för behandling?
Anfallsbehandling handlar om att ta något tidigt, innan värken hunnit sätta sig. Receptfri smärtlindring räcker för en del, tagen enligt anvisningen på förpackningen. När den inte biter finns receptbelagda läkemedel riktade mot migrän, och vid täta anfall förebyggande behandling som tas dagligen under en period.
Vid sidan av läkemedlen har vardagen stor betydelse. Regelbunden sömn, regelbundna måltider och konditionsträning på måttlig intensitet ger färre anfall för många. 1177 tar även upp fysioterapi, kognitiv beteendeterapi, akupunktur, behandling med TENS och injektionsbehandling som kan bli aktuell vid kronisk migrän.
Vårdcentralen sköter de flesta utredningar och behandlingar. Vid oklar bild, täta anfall eller uteblivet svar på behandling går vägen vidare till neurolog, och vårdgarantin ger rätt till besök i den specialiserade vården inom 90 dagar. Patientavgiften räknas in i högkostnadsskyddet på 1 450 kronor under tolv månader, varefter du får frikort. Behöver du sjukskrivas är det läkaren som skriver intyget och Försäkringskassan som prövar rätten till sjukpenning. Söker du dig till en privat mottagning utan avtal med regionen betalar du hela kostnaden själv, och då kan du kontrollera legitimationen i Socialstyrelsens register och att verksamheten är anmäld som vårdgivare hos Inspektionen för vård och omsorg.