Tandgnissling ger sällan ett tydligt symtom att söka för. Det märks i stället indirekt: en käke som är trött på morgonen, huvudvärk vid tinningarna, tänder som blivit känsligare, eller en partner som inte får sova. Den här sidan handlar om vart du vänder dig och i vilken ordning.
Vilken vårdgivare ska jag träffa vid tandgnissling?
Tandläkaren är rätt start. Vid en vanlig undersökning ses slitagemönstret på tandytorna, sprickor i emaljen och tecken på att käkmuskulaturen arbetat mer än den borde. Käkleden undersöks, och en bettskena kan tillverkas.
Vid uttalade eller långdragna besvär remitteras du vidare till specialisttandläkare i bettfysiologi, som arbetar med käkled, käkmuskulatur och ansiktssmärta. Vårdcentralen är rätt när besvären hänger ihop med stress, sömn eller läkemedel, och en fysioterapeut kan bokas utan remiss för arbete med käkmuskulatur och rörlighet.
Vad gör en bettskena, och vad kostar den?
Skenan stoppar sällan själva gnisslandet men skyddar tänderna från slitage och avlastar ofta käkmuskulaturen. Många beskriver mindre morgonvärk och färre huvudvärksepisoder. Den tillverkas efter avtryck eller digital skanning och ska kontrolleras regelbundet, eftersom en skena som inte passar kan flytta tänder eller förvärra besvären.
Priset sätts av kliniken. Bettskenor är ersättningsberättigande inom det statliga tandvårdsstödet när det finns ett medicinskt behov, och ersättningen räknas alltid på referenspriset och inte på klinikens eget pris. Du betalar de första 3 000 kronorna själv räknat på referenspris under en tolvmånadersperiod, får sedan 50 procent ersatt upp till 15 000 kronor och 85 procent däröver. Behandlingen beskrivs på sidan om bettskena, och hela stödsystemet i guiden om tandvårdsstödet.
Behöver jag remiss?
Till tandläkare och fysioterapeut behövs ingen remiss, dem bokar du själv. Till bettfysiolog inom regionens vård krävs remiss från din tandläkare, och den skrivs när besvären är uttalade eller inte svarar på vanlig behandling.
Privata specialistmottagningar kan bokas direkt mot egen kostnad. Kom ihåg att tandvården har ett eget ersättningssystem via Försäkringskassan, och att sjukvårdens högkostnadsskydd på 1 450 kronor aldrig gäller tandvård.
Vad har stress och sömn med saken att göra?
Nattlig gnissling är kopplad till stress, orolig sömn, vissa läkemedel och sömnapné. Det är därför behandlingen ofta blir bredare än en skena. Sömnvanor, återhämtning och belastning i vardagen påverkar hur mycket käken arbetar på natten, och för en del är det där den verkliga behandlingen ligger.
Berätta för tandläkaren hur du sover, om någon hört dig snarka eller ha andningsuppehåll, och hur din belastning ser ut. Misstänks sömnapné går utredningen via vårdcentralen. Både sömnbesvär och långvarig belastning påverkar hur mycket käken arbetar på natten.
Hur hänger tandgnissling ihop med käkbesvär?
Käkmuskulaturen arbetar hårt vid gnissling, och den överbelastningen kan ge värk i käken, framför käkleden, i tinningen och ner i nacken. Många beskriver också ett knäppande ljud när de gapar, och en känsla av att käken inte rör sig rakt.
Vid sådana besvär arbetar tandvård och fysioterapi ofta parallellt. Hela vårdkedjan för käksmärta finns beskriven på sidan om ont i käken, och vad besvären kan bero på på symtomsidan om käkledsbesvär.
När ska käken bedömas akut?
Varningstecknen högst upp gäller: en käke som låser sig så att du inte kan gapa eller stänga munnen, svårighet att gapa eller svälja tillsammans med svullnad och feber, ett slag mot käken där bettet känns förändrat, och en tand som spruckit eller lossnat.
Ring 112 vid smärta i käken tillsammans med tryck över bröstet, andfåddhet, blekhet eller kallsvett, eftersom käksmärta kan komma från hjärtat. Ring 1177 om du är osäker på vårdnivå, och kontakta tandvårdens jour vid akuta tandbesvär utanför ordinarie tider.