Bettskena

En bettskena är en individuellt tillverkad plastskena som du sover med och som lägger sig mellan över- och underkäkens tänder. Den hindrar inte att du gnisslar, men den ser till att slitaget hamnar på plasten i stället för på emaljen och fördelar krafterna jämnare över bettet. Många upplever också att ömma tuggmuskler och morgonhuvudvärk lugnar ned sig.

Bettskenan är en av de mest ordinerade konstruktionerna i svensk tandvård, och samtidigt en av de mest missförstådda. Den är ingen behandling mot orsaken till att du pressar eller gnisslar. Den är ett skydd, ungefär som en stötdämpare mellan käkarna, och dess uppgift är att ta emot krafter som annars går rakt ned i emalj, fyllningar och käkleder.

Vad är bruxism och hur märker man det?

Bruxism är samlingsnamnet för ofrivillig tandpressning och tandgnissling. Man skiljer på sömnbruxism, som sker på natten och styrs av centrala mekanismer i hjärnan, och vaken bruxism, som oftare handlar om att bita ihop vid koncentration eller stress. De två är inte samma sak och svarar delvis olika på behandling.

Ljudet är det mest kända tecknet, men långt ifrån det vanligaste. Den som pressar käkarna mot varandra gör inget ljud alls. Vanligare signaler är stelhet och ömhet i tuggmusklerna på morgonen, huvudvärk som strålar från tinningarna, tänder som blivit känsliga för kallt och en tunga eller kind med tydliga bitmärken. Vid undersökningen ser tandläkaren ofta det du själv missat: blanka, plana slipytor på hörntänder och kindtänder, små emaljsprickor och fyllningar som gått sönder utan att du varit med om något.

Orsakerna är sammansatta. Stress och sömnstörningar spelar in, liksom vissa läkemedel, snarkning och sömnapné, samt nikotin, koffein och alkohol. Det gör att bettskenan sällan är hela svaret. Den skyddar tänderna medan du eventuellt arbetar med det som ligger bakom.

Hjälper en bettskena mot tandgnissling?

Skyddet av tandsubstansen är det som är väldokumenterat. En hård akrylatskena tar emot slitaget och kan enkelt slipas om eller ersättas, vilket förlorad emalj inte kan. För någon som redan hunnit slita ned bettet är det ensamt ett tillräckligt skäl.

När det gäller själva gnisslandet är effekten mer måttlig. Socialstyrelsens nationella riktlinjer för tandvård bedömer att bettskena har en måttlig effekt på antalet episoder med nattlig bruxism. Många rapporterar ändå att käkspänningar och morgonhuvudvärk minskar tydligt, vilket kan bero både på minskad muskelaktivitet och på att bettkontakterna blir jämnare fördelade. Har du käkledsknäppningar, låsningar eller svårt att gapa bör en bettfysiologisk utredning göras innan skenan tillverkas, eftersom fel skena i fel fall kan förvärra besvären.

Hur tillverkas en bettskena?

Det börjar med en undersökning där tandläkaren går igenom slitagemönster, käkledernas rörelse och tuggmusklernas ömhet. Sedan tas avtryck eller görs en digital skanning av båda käkarna, ofta tillsammans med ett bettindex som visar hur käkarna förhåller sig till varandra.

Tandteknikern tillverkar skenan, vanligen i hård akrylat, och vid inprovningen justeras den så att alla tänder möter skenan samtidigt och med jämnt tryck. Det momentet är avgörande. En skena som bara har kontakt på ett par punkter kan låta andra tänder vandra och över tid ändra bettet. De flesta får komma tillbaka på en eller ett par kontroller under första halvåret, och skenan slipas om vid behov.

Hård akrylat är standard för vuxna med tandslitage. Mjukplast är följsammare och ofta skonsammare initialt, men slits snabbare och kan hos vissa faktiskt trigga mer tuggmuskelaktivitet. Vid käkledsproblem används ibland en reponeringsskena som styr underkäken till ett annat läge, och den ska alltid ordineras och följas upp av tandläkare med kunskap i bettfysiologi.

Vad kostar en bettskena?

Statens referenspriser för 2026 ger nivåerna. En bettskena i hård akrylat på bettfysiologisk indikation har referenspriset 4370 kronor per skena inom allmäntandvården och 5975 kronor inom specialisttandvården. En laboratorieframställd mjukplastskena ligger på 2780 kronor och en reponeringsskena på 6695 kronor. Den enklare profylaxskenan, som används vid risk för slitage, har referenspriset 1135 kronor.

Din faktiska kostnad avgörs av klinikens eget pris, medan ersättningen från Försäkringskassan alltid räknas på referenspriset. Med högkostnadsskyddet betalar du själv upp till 3000 kronor räknat på referenspris under en tolvmånadersperiod och får sedan halva kostnaden ersatt upp till 15 000 kronor. Det allmänna tandvårdsbidraget kan användas som delbetalning: 600 kronor per år från det år du fyller 20 till och med det år du fyller 23, 300 kronor per år från 24 till och med 65 år och 600 kronor per år från det år du fyller 67. Bidraget kommer den 1 juli varje år och går att spara ett år.

Är du 67 år eller äldre gäller dessutom särskild tandvårdsersättning sedan den 1 januari 2026, där du betalar 10 procent av referenspriset och kliniken inte får ta ut mer än referenspriset. Bettfysiologisk behandling ingår i det stödet, medan undersökningar och förebyggande vård står utanför. Fråga kliniken hur just din skena kommer att rapporteras.

En grupp har särskilda villkor. Den som haft långvarig och svår smärta i ansikts- eller käkregionen i mer än tre månader kan i vissa fall få utredning och bettfysiologisk behandling till samma avgift som inom hälso- och sjukvården, via regionens tandvårdsstöd. Reglerna kräver samverkan mellan läkare och tandläkare, och besvär som förklaras av vanlig tandpressning eller gnissling omfattas inte. Fråga din vårdcentral eller läs mer på 1177 om du misstänker att du hör dit.

Hur länge håller en bettskena?

En hård skena som sköts väl håller i flera år, medan mjuka skenor kan vara genombitna långt tidigare. Ta alltid med skenan när du går på undersökning, så bedöms slitaget samtidigt som tänderna kontrolleras. Att plasten nöts är förväntat och är själva syftet med konstruktionen.

Sköt om den enkelt. Skölj och borsta med mjuk borste och flytande tvål varje morgon, undvik tandkräm som repar, och låt skenan torka innan den läggs i etuiet. Hett vatten deformerar akrylaten. Hunden älskar bettskenor, så lämna den aldrig framme på nattduksbordet.