Spiralinsättning

En spiral är ett litet T-format skydd som placeras inne i livmodern och sedan sköter sig självt i flera år. Två sorter används i Sverige: hormonspiral, som avger gestagen lokalt, och kopparspiral, som är helt hormonfri. Insättningen tar bara några minuter, men det är rimligt att veta i förväg hur den känns och vilken smärtlindring du kan be om.

Spiralen är ett av få preventivmedel som fungerar helt utan att du behöver komma ihåg något. När den väl sitter på plats ligger skyddet där i flera år, och du behöver varken hålla reda på tabletter eller räkna dagar. Det som avskräcker många är i stället själva insättningen, och där gör det skillnad att veta vad som händer och vilken smärtlindring som finns att be om.

Vad skiljer hormonspiral från kopparspiral?

Hormonspiralen avger en liten mängd gestagen direkt i livmodern. Slemmet i livmoderhalsen blir segt, slemhinnan tunnas ut och blödningarna minskar kraftigt. För en del upphör mensen helt, vilket är ofarligt. Just blödningseffekten gör att hormonspiral också används som behandling vid rikliga mensblödningar.

Kopparspiralen innehåller inga hormoner alls. Kopparjonerna gör miljön i livmodern ogästvänlig för spermier och för ett befruktat ägg. Priset för hormonfriheten är att mensen ofta blir rikligare och mensvärken kraftigare, särskilt de första månaderna. Kopparspiralen har dessutom en egenskap som hormonspiralen saknar: den kan användas som akut preventivmedel efter oskyddat sex, och då med hög säkerhet.

Hur går en spiralinsättning till?

Besöket börjar med samtal om din menscykel, tidigare graviditeter, läkemedel och eventuella tidigare besvär vid gynekologiska undersökningar. Därefter görs en undersökning där barnmorskan eller läkaren känner hur livmodern ligger, eftersom vinkeln avgör hur införingsröret ska riktas.

Ett spekulum förs in, livmoderhalsen rengörs och livmoderhålans djup mäts med ett tunt instrument. Sedan förs spiralen in hopfälld i ett smalt rör, fälls ut i livmodern och rören dras ut. Trådarna klipps av så att en bit når ner i slidan, vilket är det du senare känner efter med fingret för att kontrollera att spiralen sitter kvar. Hela momentet tar några minuter.

Gör det ont, och vilken bedövning finns?

Räkna med en kraftig men kortvarig sammandragning när spiralen passerar livmoderhalsen. Hur ont det gör varierar mycket, och de som aldrig fött barn upplever ofta insättningen som mer obehaglig eftersom livmoderhalsen är trängre.

Be om smärtlindring i förväg i stället för att hoppas på det bästa. Många mottagningar erbjuder lokalbedövning, TENS eller värmedyna, och receptfria värktabletter en stund före besöket är standardrådet. Efter insättningen är molvärk och småblödningar vanliga från några dagar upp till ett par veckor. Planera gärna besöket så att du slipper stressa vidare direkt efteråt.

Hur länge sitter spiralen kvar?

Hormonspiralen tas ut tre till åtta år efter insättning, och exakt vilken gräns som gäller beror på vilken sort du fått. Kopparspiralen bör tas ut eller bytas efter fem år. Ett undantag gäller kopparspiral som sätts in efter 40 års ålder: den kan då sitta kvar till tolv månader efter sista mensen.

Många mottagningar kallar till en kontroll efter några månader eller ber dig själv känna efter trådarna med jämna mellanrum. Skriv upp utbytesdatumet någonstans du hittar igen det, eftersom flera år går fort och kallelserutinerna varierar mellan mottagningar.

Vad kostar en spiral och vad är gratis för unga?

Preventivmedel som ingår i läkemedelsförmånen är kostnadsfria för unga under 21 år i hela landet. Flera regioner har därutöver egna subventioner som sträcker sig upp till 25 eller 26 års ålder, med olika konstruktion: någonstans är det helt gratis, någon annanstans betalar du en mindre summa per år.

Kopparspiral hanteras ofta separat, eftersom den inte är ett läkemedel. I de flesta regioner får du den kostnadsfritt i samband med ett besök på barnmorskemottagning eller ungdomsmottagning. För hormonspiral gäller läkemedelsförmånens eget högkostnadsskydd om du ligger utanför åldersgränserna, och besöksavgiften räknas mot högkostnadsskyddet för öppen vård. På en helt privat gynekologmottagning utan regionavtal betalar du hela beloppet själv.

Var sätts spiralen in?

Barnmorskemottagningar, ungdomsmottagningar och gynekologmottagningar sätter in spiral, och det är en barnmorska eller en läkare som utför insättningen. Ungdomsmottagningarna tar emot upp till en åldersgräns som varierar mellan regioner, oftast någonstans runt 23 till 25 år.

Kom ihåg att spiralen inte skyddar mot könssjukdomar. Vid nya eller flera partner behövs kondom vid sidan av, och testning för klamydia och andra infektioner sker separat. Har du frågor om hur spiralen passar ihop med dina läkemedel eller sjukdomar hör de hemma hos din vårdgivare, och allmän information om preventivmedel finns på 1177.