Spiralborttagning

Att ta ut en spiral är ett betydligt enklare moment än att sätta in den. Barnmorskan eller läkaren drar i trådarna med en tång, spiralen fälls ihop och följer med ut, och det hela är över på några sekunder. Det som kräver eftertanke är i stället tajmingen: skyddet upphör i samma ögonblick, och vill du undvika graviditet behöver något annat vara på plats.

Spiralen är gjord för att komma ut lika enkelt som den kom in. Trådarna som hänger ner genom livmoderhalsen är hela tekniken: ett drag i dem gör att armarna viker sig uppåt, spiralen smalnar av och glider ut. Momentet tar sekunder och kräver varken bedövning eller efterkontroll i normalfallet.

När ska spiralen tas ut?

Den vanligaste anledningen är att hållbarhetstiden gått ut. Hormonspiral tas ut tre till åtta år efter insättning beroende på sort, kopparspiral efter fem år. Utöver det finns tre skäl som kommer före utgångsdatumet: du vill bli gravid, du har biverkningar du inte vill leva med, eller spiralen har flyttat på sig.

Ett särfall gäller kopparspiral som satts in efter 40 års ålder. Den kan sitta kvar till tolv månader efter sista mensen, vilket i praktiken innebär att den får följa med genom klimakteriet. Hormonspiral används ibland också som gestagendel i behandling vid klimakteriebesvär, och då styrs tidpunkten av behandlingen snarare än av kalendern.

Hur går borttagningen till?

Du ligger i samma stol som vid en gynekologisk undersökning. Ett spekulum förs in, barnmorskan eller läkaren får syn på trådarna vid livmodertappen och drar i dem med en smal tång medan du andas ut lugnt.

Vissa känner ingenting alls, andra känner en kort mensvärkskänsla i samma stund som spiralen passerar livmoderhalsen. Lite blödning eller småblödningar under någon dag efteråt är vanligt. Har du haft en jobbig insättning bakom dig kan du gott ta en receptfri värktablett i förväg och berätta om det när du kommer.

Efteråt återgår cykeln till sitt eget mönster. Har du haft hormonspiral och nästan ingen mens under flera år kan de första blödningarna kännas ovana och rikligare än du minns, vilket i sig inte är ett tecken på något fel. Har du haft kopparspiral brukar mensen tvärtom bli lugnare igen när kopparen är borta.

Hur snabbt återkommer fertiliteten?

Direkt. Varken kopparspiral eller hormonspiral påverkar äggstockarnas funktion, och det finns alltså ingen tid att vänta ut. Ägglossning kan ske redan i den cykel spiralen tas ut, och en graviditet kan uppstå omgående.

Det här är också den viktigaste praktiska detaljen inför besöket. Vill du undvika graviditet räcker det inte att börja med ett nytt preventivmedel dagen efter, eftersom spermier kan överleva flera dagar i kroppen. Använd kondom eller avstå från samlag under de dagar som föregår borttagningen, och ha en plan för vad som tar vid direkt.

Kan jag byta spiral vid samma besök?

Ja, och det är den vanliga ordningen. Den gamla tas ut och en ny sätts in i samma undersökning, vilket sparar både tid och ett extra obehag. Säg vid bokningen att det gäller byte, så att rätt spiral finns framme och att tillräckligt med tid avsätts.

Byte är samtidigt ett bra tillfälle att stanna upp. Har blödningsmönstret varit besvärligt, har mensvärken ökat med kopparspiralen eller har hormonspiralen gett biverkningar du inte vill ha kvar? Preventivmedelsrådgivning ingår i besöket, och det finns fler alternativ än att fortsätta som förut.

Vad gör man om trådarna inte syns?

Trådar kan dra sig upp i livmoderhalskanalen utan att något är fel. Mottagningen börjar då med att försöka få tag i dem med ett smalt instrument, och kontrollerar med ultraljud var spiralen faktiskt ligger. I de flesta fall löser det sig vid samma besök.

Ibland behövs hysteroskopi, alltså en titthålsundersökning av livmoderhålan, för att få ut spiralen. Det är ovanligt och görs på gynekologisk mottagning eller sjukhus. Tillståndet är inte akut, men lämna det inte åt slumpen, eftersom du behöver veta säkert om skyddet fortfarande finns eller inte.

Vad kostar borttagningen?

Inom regionfinansierad vård betalar du besöksavgiften enligt regionens taxa, och den räknas mot högkostnadsskyddet för öppen vård med frikort som följd. Besök på barnmorskemottagning och ungdomsmottagning är i många regioner avgiftsfria, och för unga finns dessutom särskilda subventioner för preventivmedel.

På en privat gynekologmottagning utan regionavtal betalar du hela beloppet själv, och där gäller varken högkostnadsskydd eller frikort. Sök vård om du får feber, kraftig eller ihållande smärta, illaluktande flytningar eller kraftig blödning efter borttagningen. Ring 1177 om du är osäker på hur bråttom det är.