P-stavsinsättning

P-staven är en mjuk plaststav på storleken av en tändsticka som placeras under huden på insidan av överarmen. Den avger gestagen långsamt och ger skydd mot graviditet i tre år utan att du behöver komma ihåg någonting. Insättningen görs i lokalbedövning och tar några minuter, och den vanligaste anledningen till att staven tas ut i förtid är oregelbundna blödningar.

P-staven hör till de långtidsverkande preventivmedlen, alltså de som fungerar utan daglig insats från dig. Staven innehåller gestagen som frigörs långsamt och hämmar ägglossningen, samtidigt som slemmet i livmoderhalsen blir segare. Säkerheten är hög av en enkel anledning: den kan varken glömmas bort, kräkas upp eller tas för sent.

Hur går en p-stavsinsättning till?

Du får ligga eller sitta med armen böjd och utåtvänd. Insidan av den arm du inte skriver med är standardplatsen, och staven placeras ungefär 8 till 10 centimeter ovanför armbågen, i underhudsfettet.

Bedövningen sköts på ett av två sätt. Antingen får du en bedövningskräm eller ett bedövningsplåster att lägga på ett par timmar före besöket, eller så ges lokalbedövning med spruta på mottagningen. Därefter förs staven in med en förladdad applikator, vilket tar sekunder. Barnmorskan låter dig känna efter staven under huden innan du går, så att du vet var den ligger. Ett tryckförband får sitta kvar ett dygn och det är vanligt att området är ömt och blåmärkt några dagar.

När börjar skyddet gälla?

Tidpunkten i cykeln avgör. Sätts staven in under de fem första dagarna av mensen gäller skyddet omedelbart. Sätts den in senare i cykeln börjar skyddet gälla efter sju dagar, och under den perioden behöver du komplettera med kondom eller avstå.

Samma logik gäller vid byte från andra metoder. Går du över från p-piller, p-ring eller spiral finns särskilda övergångsregler, och barnmorskan går igenom vad som gäller för just din situation innan du lämnar mottagningen.

Hur länge sitter staven kvar?

Tre år är hållbarhetstiden. Efter det tas staven ut och kan bytas mot en ny vid samma besök. Du kan när som helst be om att få den borttagen tidigare, och det behöver du inte motivera.

Notera datumet någonstans du hittar igen. Kallelserutinerna skiljer sig mellan mottagningar, och tre år går fortare än man tror. Ligger staven kvar efter hållbarhetstiden minskar skyddet.

Vilka biverkningar är vanliga?

Blödningsmönstret är p-stavens svaga punkt. Oregelbundna småblödningar är den vanligaste biverkningen och också det vanligaste skälet till att staven tas ut i förtid. En del får i stället lättare mens eller ingen mens alls, vilket är ofarligt och för många en fördel.

De första månaderna kan ge ömma bröst, huvudvärk, illamående och humörförändringar. Besvären avtar ofta inom tre månader, och det är därför mottagningarna brukar be dig ge behandlingen den tiden innan du bestämmer dig. Är blödningarna besvärande finns behandlingar att pröva, så ta upp det i stället för att stå ut i tysthet.

En sak som skiljer p-staven från tabletter är att den fungerar oberoende av magen. Kräkningar och diarré påverkar inte skyddet, vilket har betydelse vid magsjuka, vid resor och vid tillstånd som stör upptaget i tarmen. Enstaka läkemedel kan däremot påverka hur staven verkar, så nämn allt du använder, inklusive receptfritt och naturpreparat, vid besöket.

Vad kostar p-stav och vad är gratis för unga?

P-staven ligger inom läkemedelsförmånen, och därmed är den kostnadsfri för alla under 21 år oavsett var i landet du bor. Därefter tar regionerna vid med egna subventioner som brukar sträcka sig till 25 eller 26 års ålder och är konstruerade på olika sätt: helt avgiftsfritt på vissa håll, en mindre årsavgift på andra.

Är du äldre gäller läkemedelsförmånens eget högkostnadsskydd på apoteket, medan besöksavgiften räknas mot högkostnadsskyddet för öppen vård. De två systemen är separata och frikorten gäller inte i varandras system. På en privat mottagning utan regionavtal betalar du hela beloppet själv.

Var sätts p-staven in och tas bort?

Barnmorskemottagningar, ungdomsmottagningar och gynekologmottagningar sätter in och tar ut p-stav. Ungdomsmottagningarna tar emot upp till en åldersgräns som varierar mellan regioner. Insättning och borttagning görs av barnmorska eller läkare med särskild utbildning för ingreppet.

Borttagningen är ett litet ingrepp i lokalbedövning: ett snitt på ett par millimeter, staven ut, sedan ett förband. Fertiliteten återgår snabbt efteråt. Skyddet gäller graviditet och ingenting annat: mot könssjukdomar behövs kondom vid sidan av när du har ny eller fler än en partner. Sök vård om huden över staven blir röd, svullen och öm, om du inte längre kan känna staven eller om du får kraftig eller långdragen blödning. Barnmorskemottagningen svarar på frågor om din stav, och 1177 ger rådgivning dygnet runt.