Rösten bildas när luften får två slemhinneveck i struphuvudet att svänga mot varandra. Blir vecken svullna, torra eller belagda ändras klangen och rösten blir grov, tunn eller försvinner helt. Det säger sällan något om hur allvarligt läget är, men hur länge heshet håller i sig säger desto mer.
Vad beror heshet på?
Förkylning och andra infektioner ligger bakom det mesta. Slemhinnan i struphuvudet svullnar, stämbanden sluter inte tätt och rösten blir hes i några dagar upp till ett par veckor. Röstöveransträngning är den andra stora orsaken, alltså långa arbetsdagar med tal, sång, skrik på läktaren eller samtal i bullriga miljöer.
1177 nämner också rökning, inhalerade kortisonpreparat, stigande ålder och vissa sjukdomar som reumatism och Parkinsons sjukdom bland orsakerna. Torr inomhusluft, uttorkning och sur uppstötning från magen bidrar. Vid mer långvarig heshet kan knottror eller polyper på stämbanden ha bildats, ofta hos personer som använder rösten mycket i sitt arbete.
När ska heshet undersökas av läkare?
Kontakta en vårdcentral om du varit hes i mer än tre veckor. Den gränsen anger 1177 och den gäller även när du mår bra i övrigt, och den är extra viktig om du röker eller har rökt. Kontakta vården genast vid heshet med andningssvårigheter, feber och svårighet att svälja saliv, eller efter skada mot halsen.
Ring 112 om andningen blir ansträngd eller låter pipande. För barn gäller särskild uppmärksamhet: plötslig heshet med skällande hosta och ansträngd andning behöver bedömas genast, och blir barnet blått om läpparna eller slappt ringer du 112. Ring 1177 om du vill ha rådgivning dygnet runt.
Varför är just tre veckor gränsen?
Tre veckor räcker för att en vanlig infektion ska ha läkt ut. Är rösten fortfarande förändrad efter den tiden finns något annat att förklara den med, och det går att titta på. Undersökningen är enkel och görs på mottagningen.
De allra flesta som undersöks har en godartad förklaring, som en kvarvarande inflammation eller knottror på stämbanden. Ibland hittas i stället att ett stämband inte rör sig som det ska, och då utreds orsaken vidare, eftersom nerven till stämbandet har en lång väg ner i bröstkorgen. I ovanliga fall hittas en förändring som behöver behandlas, och då spelar det stor roll att den upptäcktes tidigt. Rökning och hög alkoholkonsumtion ökar risken. Sluta röka är därför både behandling och förebyggande, och regionens tobaksavvänjning hjälper till.
Vad kan jag göra själv för att få tillbaka rösten?
Vila rösten så mycket som du kan, och tala med ett tonläge som känns bekvämt. Undvik att viska och att harkla dig, eftersom båda sliter mer på stämbanden än vanligt tal. Drick små klunkar vatten ofta, undvik rök och rökiga miljöer och låt bli att pressa fram rösten i bullriga rum.
Sockerfria sugtabletter från apotek håller slemhinnan fuktig och upplevs som skönt av många. Något läkemedel som botar själva hesheten finns inte, vilket 1177 är tydlig med. Tänk på röstvilan som den verksamma behandlingen.
Vem undersöker rösten och hur går det till?
Vårdcentralen är rätt första kontakt. Läkaren går igenom hur länge du varit hes, hur du använder rösten, om du röker och om du har andra besvär, och skriver vid behov remiss vidare. En öron-, näs- och halsläkare undersöker sedan stämbanden med ett smalt instrument genom näsan eller munnen, en undersökning som tar några minuter och görs vaken.
Vid röstbesvär som hänger ihop med hur rösten används kommer en logoped in, ofta parallellt med den medicinska utredningen. Yrkesgrupper som lärare, säljare och sångare har mycket att hämta där. Legitimationen för både läkare och logoped utfärdas av Socialstyrelsen och går att kontrollera i myndighetens register, och mottagningen ska vara anmäld som vårdgivare hos Inspektionen för vård och omsorg. Inom regionens vård betalar du patientavgift som räknas in i högkostnadsskyddet på 1 450 kronor. Om röstbesvären gör att du inte kan arbeta är det Försäkringskassan som prövar rätten till sjukpenning.