Tandsmycke

Ett tandsmycke är en liten kristall eller metallform som limmas fast på tandens utsida med samma teknik som används för att fästa en tandställning. Ingen borrning behövs, och smycket ska gå att ta bort utan att emaljen skadas. Behandlingen är rent kosmetisk och ligger därför helt utanför tandvårdsstödet, vilket betyder att du betalar hela priset själv.

Tandsmycken kommer och går i popularitet, och just nu är de tillbaka. Det som gör dem intressanta ur tandvårdssynpunkt är att de är ett av få kosmetiska ingrepp i munnen som faktiskt går att ångra. Ingenting slipas, ingenting borras och tanden ska se likadan ut den dag smycket tas bort.

Vad är ett tandsmycke?

Det är en liten dekoration, ofta en slipad glaskristall på några millimeter, som fästs på tandens yttersida. Det finns också smycken i guld, med äkta stenar eller i former som stjärnor och hjärtan. Placeringen är oftast på en hörntand eller sidoframtand i överkäken, alltså där det syns när du ler men inte hamnar mitt i bettet.

Smycket ligger ovanpå emaljen och sitter fast med samma bindningsmaterial som används för kompositfyllningar och för att limma tandställningsfästen. Det är alltså känd teknik i tandvården, inte något nytt eller experimentellt.

Hur går det till hos tandläkaren?

Först undersöks tanden. Den ska vara frisk, tandköttet ska inte vara inflammerat och det ska inte finnas karies i närheten. Ofta rengörs ytan från beläggning innan man börjar.

Sedan torkas tanden noga, ytan etsas med en svag syra i några sekunder och sköljs av. Etsningen gör emaljen mikroskopiskt sträv så att limmet får grepp. Ett tunt lager bindningsmaterial läggs på, smycket placeras och allt härdas med blått ljus. Kanterna kontrolleras så att inga limrester sticker ut, eftersom sådana blir fickor där plack fastnar. Hela besöket brukar ta en kvart och kräver ingen bedövning.

Vill du också bleka tänderna gör du det före smycket sätts. Ytan under smycket bleks nämligen inte, och sätter du smycket först riskerar du en ljusare tand med en mörkare fläck den dag smycket tas bort.

Vad händer med tanden under smycket?

Ingenting, så länge du håller rent. Emaljens ytskikt påverkas av etsningen men bygger upp sig igen med saliv och fluor. Problemet är inte limmet utan att det skapas en kant, och kanter samlar plack.

Därför är själva vårdrådet enkelt men viktigt: borsta noga runt smycket morgon och kväll, använd fluortandkräm och låt hygienisten titta på området vid dina vanliga besök. Får du en vit, kritaktig ring runt smycket är det ett tidigt tecken på begynnande karies, och då ska smycket tas bort. Undvik också att peta på det med nageln eller med tungan, och tugga inte på hårda saker som isbitar just där.

Ett tandsmycke är inte samma sak som en piercing i tunga eller läpp. Piercingar har en dokumenterad risk att slå sönder tandkanter och nöta ned tandköttet över tid, medan smycket ligger stilla på en yta där ingenting gnider. Det är två helt olika saker som ofta blandas ihop.

Vad kostar ett tandsmycke och gäller tandvårdsstödet?

Nej, stödet gäller inte. Ett tandsmycke har inget odontologiskt syfte och är därför inte ersättningsberättigande, vilket innebär att varken det allmänna tandvårdsbidraget eller högkostnadsskyddet i tandvården kan användas. Kostnaden räknas inte heller mot gränserna på 3 000 och 15 000 kronor. Sjukvårdens frikort gäller aldrig i tandvården, och det förstärkta högkostnadsskyddet som gäller från och med det år du fyller 67 omfattar behandlande åtgärder, inte kosmetik.

För barn och unga är tandvården avgiftsfri till och med det år de fyller 19, men avgiftsfriheten täcker den vård som behövs, inte kosmetiska tillval. Ett smycke betalar du alltså för även då.

Priserna är fria och skiljer sig mellan mottagningar, med smyckets material som den största posten. Eftersom kosmetiska åtgärder saknas på Tandpriskollen, jämförelsetjänsten som Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket driver, får du fråga direkt. Två frågor är värda att ställa: vad kostar det om smycket lossnar och behöver sättas om, och ingår borttagning och polering i priset.

Vem bör du låta göra det?

Tandläkare och tandhygienist är legitimerade yrken med journalföring, tystnadsplikt och tillsyn av Inspektionen för vård och omsorg, och de kan bedöma tandens skick innan smycket sätts. På en salong eller med ett kit hemma saknas den bedömningen, och limmen som säljs till konsument är inte alltid avsedda för munnen.

Berätta om du har nickelallergi eller annan metallallergi, så väljs materialet därefter. Säg också till hos tandläkaren inför röntgen, eftersom ett smycke i metall kan störa bilden och ibland behöver tas bort först. Har du en tandställning på gång bör smycket vänta, då fästena tar plats på samma ytor.