Lustgas är en blandning av kväveoxidul och syre som du andas in genom en liten näsmask under tandbehandlingen. Du är vaken hela tiden, kan svara på tilltal och behåller dina reflexer, men ångesten och smärtkänsligheten dämpas. Effekten kommer inom några minuter och släpper nästan lika snabbt när masken tas av.
Tandvårdsrädsla är inget randfenomen. En stor grupp vuxna skjuter upp besök år efter år, och när de väl kommer är problemen större och behandlingen jobbigare, vilket bekräftar rädslan. Lustgas löser inte rädslan i sig, men den kan sänka tröskeln tillräckligt för att första besöket alls ska bli av, och det är ofta där allt annat börjar.
Vad är lustgas och hur känns det?
Lustgas heter kväveoxidul och ges alltid blandat med syre. Gasen tas upp i blodet via lungorna och dämpar ångest och smärtupplevelse utan att söva dig. Metoden kallas medveten sedering: du är vaken, kan svara, sväljer och hostar som vanligt.
Känslan brukar beskrivas som en varm våg, lätt pirrningar i händer och fötter, en avlägsen sömnighet och en tidsuppfattning som blir suddig. Många säger efteråt att de hörde allt men brydde sig mindre. En del blir lite fnittriga, andra bara stilla. Att du fortfarande får bedövning är viktigt att veta, eftersom lustgasen minskar men inte tar bort smärta.
Hur går besöket till?
Du får en näsmask som formas efter ansiktet och uppmanas andas lugnt genom näsan. Personalen börjar med ren syrgas och ökar sedan lustgashalten stegvis medan de frågar hur du känner dig. Dosen justeras individuellt, och blir det för mycket sänks halten direkt.
När behandlingen är klar stängs lustgasen av och du andas ren syrgas i några minuter. Effekten klingar av snabbt, ofta inom en kvart, eftersom gasen vädras ut med utandningsluften och inte bryts ned i kroppen. De flesta kan gå hem själva efter en kort stund, men rutinerna skiljer sig mellan mottagningar och du får besked om du bör vila kvar eller undvika bilkörning en period. Barn behöver alltid en vuxen med sig.
Passar lustgas för barn?
Ja, och just hos barn är metoden mest etablerad. Grunden är ändå att bygga förtroende: tandvården arbetar med inskolning enligt tell-show-do, där barnet får se och känna på instrumenten innan något görs, och med tydlig smärtkontroll. Först när det inte räcker läggs sedering till.
Barnet måste kunna andas genom näsan och behålla masken på plats, vilket gör metoden opraktisk hos de allra yngsta. Räcker inte lustgas finns lugnande läkemedel och, i sista hand, narkos. Tandvård är avgiftsfri till och med det år barnet fyller 19, och sedering som är en del av behandlingen omfattas av den avgiftsfriheten inom folktandvården. Socialstyrelsens nationella riktlinjer för tandvård från 2022 gäller både barn och vuxna, och slår fast att rädsla och behandlingssvårigheter ska mötas med aktiva åtgärder.
När ska man avstå från lustgas?
Det vanligaste hindret är banalt: en täppt näsa. Är du förkyld, har bihåleinflammation eller akut öroninflammation fungerar inte metoden, och besöket bokas hellre om. Gasen kan dessutom utvidga slutna gasfyllda hålrum i kroppen, vilket är skälet till försiktighet efter vissa ögonoperationer och vid några lungtillstånd.
Försiktighet gäller också vid tidig graviditet, vid brist på vitamin B12 och vid porfyri. För personal som arbetar med lustgas dagligen finns arbetsmiljöregler med hygieniska gränsvärden och krav på utsug, vilket är förklaringen till den maskin och slangutrustning du ser på kliniken. Har du tidigare reagerat illa på lustgas, säg det, då väljs något annat.
Vad kostar det och vad finns om lustgas inte räcker?
Priset är fritt och sätts av mottagningen, oftast som ett tillägg per besök eller per påbörjad tid. Tillägget hanteras i regel utanför det statliga tandvårdsstödets ersättning, så begär en prisuppgift som täcker både behandlingen och sederingen innan du bokar. Bilden blir annars lätt att den billiga behandlingen visar sig ha ett dyrt påslag.
För den som har en uttalad och långvarig tandvårdsrädsla finns en annan väg. Inom regionens tandvårdsstöd kan extremt tandvårdsrädda erbjudas behandling till hälso- och sjukvårdsavgift, vilket innebär att kostnaden räknas mot högkostnadsskyddet på 1 450 kronor i öppen vård i stället för mot tandvårdens system. Det förutsätter en utredning och att rädslan behandlas, ofta i samarbete mellan tandläkare och psykolog, och reglerna varierar mellan regioner. Fråga din tandläkare eller läs vad som gäller där du bor på 1177.