Välja vård

LASIK eller PRK: vilken ögonlaser passar dig?

Två lasermetoder korrigerar samma synfel men går olika vägar in i hornhinnan. LASIK arbetar under en tunn flik och ger snabb läkning med små besvär. PRK och besläktade ytbehandlingar tar bort det yttersta cellskiktet, vilket gör de första dagarna jobbigare men lämnar ingen flik kvar. Valet avgörs av hornhinnans tjocklek, av ditt yrke och av vad du gör på fritiden.

Klinikernas hemsidor listar förkortningar som om alla vore varianter av samma sak. I praktiken delar sig lasermetoderna i två familjer, och skillnaden mellan dem märks tydligast under den första veckan efter ingreppet. Den ena låter dig läsa mejlen dagen efter. Den andra kräver att du planerar in några dagar med gardinerna fördragna.

Hur fungerar LASIK?

Vid LASIK skapas först en tunn flik i hornhinnans yttre lager, i dag oftast med en femtosekundlaser i stället för ett blad. Fliken viks undan, en excimerlaser formar om vävnaden under den efter din uppmätta styrka, och fliken läggs tillbaka och fäster av sig själv utan stygn.

Eftersom det yttersta cellskiktet aldrig tas bort läker ögat snabbt och besvären blir små. Fliken förblir däremot en svag punkt i hornhinnan, vilket har betydelse vid kraftiga slag mot ögat. Metoderna beskrivs samlat på sidan om ögonlaserbehandling.

Hur fungerar PRK?

PRK är den äldsta av de moderna lasermetoderna och kallas ytbehandling. Det yttersta cellskiktet på hornhinnan, epitelet, tas bort och lasern arbetar direkt på ytan under. Ingen flik skapas. Därefter läggs en skyddslins in och epitelet växer tillbaka under några dagar.

TransPRK och LASEK är varianter på samma princip: vid TransPRK tar lasern bort epitelet i ett moment, vid LASEK skjuts skiktet åt sidan och läggs tillbaka. Läkningen är långsammare och besvären större de första dagarna, men hornhinnan lämnas utan flik och mer vävnad blir kvar, vilket är avgörande när hornhinnan är tunn.

Vilken metod passar dig?

Hornhinnans tjocklek väger tyngst. Är den tunn, eller visar mätningarna en oregelbunden yta, räcker vävnaden ofta inte till både flik och korrigering, och då är ytbehandling det som återstår. Kraftiga synfel drar åt samma håll, eftersom mer vävnad måste tas bort.

Vardagen väger också in. Boxas du, spelar handboll eller arbetar i en miljö med hög risk för slag mot ögat är en hornhinna utan flik en fördel som håller i sig livet ut. Har du i stället ett jobb du behöver tillbaka till på måndag talar det för LASIK. Är du över 45 och redan behöver läsglasögon är frågan delvis en annan, och den jämförelsen finns i ögonlaser eller linsbyte.

Vad kostar det, och vad ska du fråga om?

Ytbehandling av PRK-typ ligger ofta runt 15 000 kronor för båda ögonen, medan LASIK med femtosekundlaser ligger en bra bit högre och SMILE högst av lasermetoderna. Sammantaget kostar ögonlaser ungefär 12 000 till 20 000 kronor per öga. Ingenting av detta ersätts av regionen eller räknas mot frikortet.

Fyra frågor är värda att ställa före bokning. Vilken metod rekommenderar kliniken för just min hornhinna, och varför? Vad ingår i priset, förundersökning och efterkontroller inkluderade? Vad kostar en efterjustering om synen inte hamnar helt rätt? Och hur hanteras komplikationer, av vem och under hur lång tid? Kostnadsbilden gås igenom i guiden om ögonlaser och linsbyte, och nationella prisnivåer finns på prissidan för ögonlaserbehandling.

LASIK och PRK i korthet

LASIK PRK och ytbehandlingar
Teknik Flik lyfts, laser arbetar under den Yttersta cellskiktet tas bort
Besvär efteråt Små, några timmar till ett dygn Värk och skav i tre till fem dagar
Synen användbar Ofta dagen efter Efter några dagar, stabil efter veckor
Kräver tjockare hornhinna Ja Nej
Flik kvar i hornhinnan Ja Nej
Lämplig vid kontaktidrott Mindre Mer
Ungefärligt pris båda ögonen En bra bit över 15 000 kr Runt 15 000 kr
Högkostnadsskydd Nej Nej

Kontrollera att kirurgen är legitimerad läkare med specialistkompetens i ögonsjukdomar och att verksamheten är anmäld till Inspektionen för vård och omsorg. Mottagningar samlas under ögonläkare. Får du efter operationen plötsligt sämre syn, kraftig värk eller ser blixtar och skuggor i synfältet, kontakta kliniken eller en ögonmottagning genast i stället för att avvakta.

Källor

Vanliga frågor

Vad är skillnaden mellan LASIK och PRK?

Vid LASIK lyfts en tunn flik upp i hornhinnan, lasern formar om vävnaden under fliken och fliken läggs sedan tillbaka. Vid PRK och besläktade ytbehandlingar som TransPRK och LASEK tas i stället det yttersta cellskiktet bort och lasern arbetar direkt på ytan, varefter skiktet får läka om. Resultatet blir jämförbart, men vägen dit skiljer sig i läkningstid och besvär.

Vilken metod läker snabbast?

LASIK, med tydlig marginal. De flesta ser användbart redan dagen efter och obehaget är kortvarigt. Efter en ytbehandling ska cellskiktet växa tillbaka, och då är det vanligt med värk, skav och ljuskänslighet i tre till fem dagar samt flera veckor innan synen stabiliserat sig helt. Räkna med mer sjukfrånvaro vid PRK.

När passar PRK bättre än LASIK?

Vid tunn hornhinna, oregelbunden hornhinneyta eller när mätningarna före operationen talar emot en flik. PRK är också det vanliga valet för den som utsätts för slag mot ögat, exempelvis inom kampsport eller vissa yrken, eftersom fliken vid LASIK förblir en svag punkt i hornhinnan. Kliniken avgör detta vid förundersökningen, inte du i förväg.

Vad kostar LASIK jämfört med PRK?

Ytbehandlingar av PRK-typ brukar ligga runt 15 000 kronor för båda ögonen, medan LASIK med femtosekundlaser ligger en bra bit högre. Ögonlaser kostar totalt ungefär 12 000 till 20 000 kronor per öga beroende på metod och klinik. Priserna sätts fritt, så begär ett skriftligt kostnadsförslag där förundersökning, återbesök och eventuell efterjustering ingår.

Ingår ögonlaser i högkostnadsskyddet?

Nej. Operation av brytningsfel räknas inte som nödvändig sjukvård, finansieras inte av regionen och ingår därför varken i patientavgiften, högkostnadsskyddet på 1 450 kronor eller frikortet. Friskvårdsbidraget går inte heller att använda. Vissa kliniker erbjuder delbetalning, och där är det värt att räkna på den totala kostnaden med ränta.

Vem kan laseroperera sig?

Kraven är i huvudsak att du fyllt 18 år, att synfelet varit stabilt i ungefär två år och att hornhinnan är frisk och tillräckligt tjock. Synen stabiliseras vanligen i 20 till 25-årsåldern. Graviditet, amning, vissa ögonsjukdomar, kraftigt torra ögon och reumatiska sjukdomar kan vara hinder, och den bedömningen görs vid förundersökningen.

Vilka risker finns?

Torra ögon är den vanligaste biverkningen och kan hålla i sig i månader, liksom bländning och halofenomen i mörker. Under- eller överkorrigering förekommer och kan ibland åtgärdas med en efterjustering. Fråga alltid kliniken hur många ingrepp kirurgen gjort, vad en komplettering kostar och hur komplikationer följs upp, innan du bokar.

Fler jämförelser

Jämförelsen beskriver utbildning, behörighet och prisläge — den är inte medicinsk rådgivning. Vilken vårdgivare som passar dig beror på dina besvär: är du osäker, börja hos vårdcentralen eller ring 1177.