Underögonfiller

Underögonfiller, ofta kallad tear trough, är hyaluronsyra som läggs i fördjupningen mellan underögat och kinden för att mjuka upp skuggan där. Området har ansiktets tunnaste hud och ett tätt kärlnät, vilket gör behandlingen svårare och mer riskfylld än de flesta andra fillerbehandlingar. Resultatet blir bra när orsaken är volymförlust, men filler löser långt ifrån alla mörka ringar.

Tårrännan är den fördjupning som löper snett nedåt från inre ögonvrån mot kinden. När fettet i mellanansiktet minskar och kanten på ögonhålan blir tydligare kastar fördjupningen en skugga, och det är den skuggan som ger intrycket av trötta, insjunkna ögon. Underögonfiller går ut på att fylla ut fördjupningen så att övergången mellan underöga och kind blir mjukare.

Vad kan underögonfiller egentligen fixa?

Behandlingen fungerar bäst när du kan se att skuggan ändras beroende på ljuset. Håller du en lampa rakt framifrån och mörkret försvinner, är det troligen en skugga från en fördjupning och då kan filler göra nytta. Ligger mörkret kvar oavsett belysning beror det på något annat.

Det finns tre orsaker som filler inte kommer åt. Pigmentering i huden är en fråga om färg, inte form, och behandlas i stället med blekande preparat eller laser. Blåa kärl som lyser igenom mycket tunn hud blir inte mindre synliga av att man lägger något under dem. Överskottshud och äkta fettpåsar som buktar ut hör hemma hos en ögonlocksplastik, och att fylla runt en påse gör den ofta mer synlig. Har du dessutom en tendens till svullnad i området, så kallade malar bags, avråder många injektörer helt eftersom hyaluronsyran drar till sig ännu mer vätska.

Hur går behandlingen till?

Behandlaren undersöker först vilken orsak som dominerar, och det bör ske i dagsljus med dig sittande upprätt. Ofta läggs en del av materialet i kinden i stället för direkt i tårrännan, eftersom stödet underifrån gör mer nytta än att fylla själva rännan.

Vid själva injektionen används ofta en trubbig kanyl i stället för nål, vilket minskar risken att träffa ett kärl. Gelén ska ligga djupt, mot benet, och i små mängder. Bedövningskräm läggs ofta på i förväg, och många fillers innehåller lidokain. Behandlingen tar sällan mer än en halvtimme.

Efteråt är svullnad och blåmärken vanligt. Blåmärken syns tydligt just här eftersom huden är så tunn, och de kan sitta i en till två veckor. Slutresultatet går inte att bedöma förrän efter minst två veckor, ibland en månad.

Hur mycket filler behövs, och hur länge håller det?

Området kräver lite material. Totalt handlar det oftast om mindre än en spruta för båda sidor, och en van injektör lägger hellre för lite och kompletterar efter några veckor än tvärtom. Överfyllnad är det vanligaste felet och ger en svullen, tung look som ofta ser sämre ut än utgångsläget.

Hållbarheten är längre än på de flesta andra ställen, ett till två år och ibland mer, eftersom området rör sig lite. Det låter som en fördel men är dubbelbottnat: ett dåligt resultat sitter kvar lika länge. Dessutom finns rapporter om att filler i det här området kan finnas kvar längre än vad hållbarheten antyder, vilket är ett skäl att vara försiktig med påfyllningar innan man vet vad som redan ligger där.

Vilka risker finns med filler under ögonen?

De vanligaste problemen är kosmetiska. Klumpar och ojämnheter känns och syns i den tunna huden. Tyndalleffekten, alltså en blågrå ton, uppstår när gelén ligger för ytligt och ljuset bryts i den. Långvarig svullnad förekommer eftersom hyaluronsyra binder vatten i ett område där lymfan har svårt att transportera bort vätska. Allt detta går att åtgärda genom att lösa upp fillern med enzymet hyaluronidas.

Den allvarliga risken är kärlkomplikation. Kärlen runt ögat har förbindelse med ögats egen blodförsörjning, och om gel trycks in i eller trycker av ett kärl kan blodflödet till hud eller näthinna störas. Konsekvenserna kan i sällsynta fall bli vävnadsskada eller synpåverkan. Det är därför området kräver en injektör med mycket god anatomisk kunskap, hyaluronidas i rummet och en tydlig rutin för vad som görs om något går snett. Kraftig smärta som inte stämmer med behandlingen, hud som vitnar eller fläckas och förändrad syn ska föranleda omedelbar kontakt med kliniken.

Vad kostar underögonfiller?

Priset brukar ligga runt 3500 till 6000 kronor, alltså över vad samma mängd filler kostar i läppar eller kinder. Skillnaden speglar att området kräver större vana. En påfyllnad efter några veckor ingår hos en del kliniker och debiteras hos andra, så fråga innan.

Estetiska injektioner räknas inte som sjukvård och omfattas inte av högkostnadsskyddet. Ett lockpris på ett av ansiktets svåraste injektionsområden är ett varningstecken snarare än ett fynd.

Vem får utföra behandlingen?

Underögonfiller lyder under lagen (2021:363) om estetiska kirurgiska ingrepp och estetiska injektionsbehandlingar. Du måste ha fyllt 18 år, ha fått både muntlig och skriftlig information och avvakta en betänketid på minst två dagar. Injektionen får bara ges av legitimerad läkare, tandläkare eller sjuksköterska, och kliniken ska vara anmäld till Inspektionen för vård och omsorg (IVO).

Lagen sätter en miniminivå, men här är erfarenhet viktigare än formell behörighet ensam. Fråga hur många tårrännor behandlaren gör i månaden, om hyaluronidas finns på plats och vad som händer om du blir missnöjd. Legitimationen kontrollerar du själv i Socialstyrelsens HOSP-register.