Fettransplantation

Fettransplantation, ofta kallad lipofilling eller fettöverföring, innebär att kirurgen tar eget fett från ett ställe på kroppen och för in det på ett annat, till exempel i bröst, ansikte eller rumpa. Eftersom materialet är din egen vävnad slipper du främmande implantat, men en del av fettet försvinner alltid när kroppen läker. Det här är ett kirurgiskt ingrepp som utförs av en specialistläkare och som lyder under lagen om estetisk kirurgi.

Fettransplantation är en metod där kirurgen flyttar ditt eget fett från ett ställe där det finns för mycket till ett ställe där du vill ha mer volym. Fettet sugs försiktigt ut, renas och sprutas sedan in i små portioner på det nya stället. Metoden kallas också lipofilling eller fettöverföring, och den bygger på att kroppen accepterar sin egen vävnad. Eftersom fettet först skördas med en fettsugning och sedan läggs in är det ett kirurgiskt ingrepp med två sårområden och samma lagkrav som annan estetisk kirurgi.

Vad är fettransplantation och hur går den till?

Ingreppet görs i två steg vid samma tillfälle. Först suger läkaren ut fett från ett område med överskott, ofta mage, lår eller flanker, med en tunn kanyl. Fettet renas sedan från blod och vätska, så att bara friska fettceller är kvar. I det andra steget sprutas fettet in i tunna lager på mottagarstället, vare sig det är kinder och käklinje, brösten eller rumpan.

Att lägga fettet i många små strängar är avgörande, eftersom varje portion behöver ny blodförsörjning för att överleva. Läggs för mycket på ett ställe når blodet inte in i mitten, och då dör den delen. En van kirurg arbetar därför långsamt och fördelar fettet jämnt.

Hur mycket av fettet stannar kvar?

Det här är den fråga de flesta ställer, och svaret är att en del alltid försvinner. De första månaderna bryter kroppen ner det fett som inte fått fäste, medan resten byggs in med egna blodkärl och blir kvar permanent. Hur stor andel som överlever varierar med teknik, område och person, men ofta stannar ungefär hälften till två tredjedelar kvar på sikt.

Därför lägger kirurgen medvetet in mer fett än slutmålet, i vetskap om att en del ska resorberas. Ibland behövs en andra omgång för att nå önskad volym. Det fett som väl överlevt beter sig som annat kroppsfett, vilket betyder att en kraftig viktnedgång efteråt kan minska resultatet.

Vad kostar en fettransplantation?

Priset styrs av hur stort område som ska fyllas, hur mycket fett som behöver sugas och renas och hur lång operationen blir. En fettöverföring brukar ligga runt 40 000 till 80 000 kronor, där ansiktsbehandlingar ofta ligger i den lägre delen och bröst eller rumpa i den övre. Storstäderna ligger som regel högre än mindre orter.

Fettransplantation av estetiska skäl räknas inte som sjukvård och omfattas därför inte av högkostnadsskyddet. I vissa fall, till exempel återuppbyggnad av ett bröst efter cancerkirurgi, kan fettöverföring däremot vara medicinskt motiverad och då utföras inom vården efter remiss.

Hur lång är återhämtningen?

Eftersom både uttagsstället och mottagarstället ska läka har du två områden att ta hänsyn till. De flesta är tillbaka på ett stillasittande arbete inom en till två veckor. Där fettet togs känns det som en rejäl träningsvärk en tid, och ett kompressionsplagg används ofta för att hjälpa vävnaden att lägga sig.

På mottagarstället är det viktigt att inte trycka bort det nyinlagda fettet medan det får fäste. Efter en fettöverföring till rumpan brukar läkaren till exempel avråda från att sitta hårt på den de första veckorna. Svullnaden går ner gradvis, och det slutliga resultatet framträder först efter några månader, när det fett som ska överleva har stabiliserats.

Vilka risker finns med fettransplantation?

Vanliga besvär är svullnad, blåmärken och ömhet i båda områdena, och de går över. Mer sällsynt bildar en del av fettet små förhårdnader eller oljecystor som kan kännas som knölar under huden. Ojämnheter kan uppstå om fettet överlever olika mycket, och infektion förekommer som vid all kirurgi.

Vid större volymer, framför allt till rumpan, är det extra viktigt att fettet läggs i rätt lager, eftersom felplacerat fett i djupet kan ge allvarliga komplikationer. Det är ett tungt skäl att välja en specialistläkare med särskild vana vid just den behandlingen. Berätta alltid om sjukdomar och mediciner vid konsultationen, och fråga vilken patientförsäkring kliniken har.

Vad säger lagen om fettransplantation?

Fettransplantation är ett estetiskt kirurgiskt ingrepp och lyder under lagen (2021:363) om estetiska kirurgiska ingrepp och estetiska injektionsbehandlingar. Lagen kräver att du är minst 18 år, att du får både muntlig och skriftlig information och att det går en betänketid på minst sju dagar från att du tagit emot informationen till dess att ingreppet får utföras.

Ingreppet får bara utföras av en legitimerad läkare med bevis om specialistkompetens inom en för ingreppet adekvat specialitet, och verksamheten ska vara anmäld till Inspektionen för vård och omsorg (IVO). Du kan kontrollera läkarens legitimation och specialistbevis i Socialstyrelsens register innan du bokar. En seriös klinik pressar dig aldrig till ett snabbt beslut.