Öronplastik

Öronplastik, med det medicinska namnet otoplastik, är en operation som lägger utstående öron närmare huvudet genom att forma om brosket. Ingreppet görs ofta på barn i skolåldern men förekommer i alla åldrar. Här går vi igenom hur operationen går till, vid vilken ålder den brukar utföras, vad den kostar och vad som gäller när den görs inom vården respektive privat.

Öronplastik, eller otoplastik, är en operation som korrigerar utstående öron genom att forma om det brosk som ger örat dess form. Öronen läggs närmare huvudet och den veckning som saknas byggs upp, så att örat får en mjukare linje. Ingreppet är ett av de enklare inom estetisk och rekonstruktiv kirurgi, men det görs med precision eftersom målet är två öron som ser naturliga och jämna ut.

Vad är öronplastik?

Utstående öron beror oftast på att en naturlig veckning i broskets kant (antihelix) är svagt utvecklad, eller på att skålen bakom örat är för djup. Vid en öronplastik lägger kirurgen ett snitt i vecket bakom örat, formar om brosket med stygn och tar vid behov bort en liten flik hud. Eftersom snittet döljs bakom örat blir ärret svårt att se när läkningen är klar.

Operationen tar ungefär en till två timmar och görs som dagkirurgi. På vuxna och äldre barn räcker lokalbedövning, medan mindre barn oftast sövs för att ligga stilla. Både örats form och dess läge mot huvudet kan justeras vid samma tillfälle.

Vid vilken ålder kan man göra en öronplastik?

Det yttre örat är till största delen färdigvuxet vid ungefär sex års ålder. Därför brukar man vänta tills dess, och en stor del av alla öronplastiker görs på barn i förskole- och tidig skolålder, en period då utstående öron kan bli en källa till kommentarer och oro. Samtidigt går ingreppet lika bra att göra på tonåringar och vuxna som burit på besväret längre.

En viktig förutsättning är att barnet självt är med på operationen. Bedömningen görs tillsammans med föräldrar, men barnets egen inställning väger tungt. Ingen bör opereras för att någon annan tycker att öronen sticker ut.

Vad kostar en öronplastik?

En privat öronplastik för en vuxen brukar ligga runt 25000 till 40000 kronor, beroende på om ett eller båda öronen opereras och hur mycket som ska korrigeras. I priset ingår vanligen konsultation, operation, bedövning och efterkontroll. Görs ingreppet privat av estetiska skäl omfattas det inte av högkostnadsskyddet.

För barn med kraftigt utstående öron ser bilden annorlunda ut. Då söker man vård via barnets vårdcentral, som skriver remiss till en plastikkirurg eller öron-näsa-hals-specialist för bedömning. Utförs operationen inom regionen betalar familjen vanlig patientavgift, och för barn är vården ofta avgiftsfri.

Gör en öronplastik ont?

Under själva operationen känner du eller barnet ingenting, eftersom området är bedövat eller barnet sövt. Efteråt är öronen ömma, varma och bultande i ungefär ett dygn, vilket vanlig receptfri smärtlindring brukar dämpa väl. Ett mjukt förband och därefter ett pannband håller öronen skyddade och minskar obehaget. Riktig smärta är ovanligt, och blir ett öra plötsligt mer ont än det andra är det värt att höra av sig till kliniken.

Hur lång är återhämtningen efter en öronplastik?

Efter operationen bärs ett pannband dygnet runt i ungefär en till två veckor, och därefter nattetid i några veckor till, så att öronen inte böjs medan de läker fast i sitt nya läge. Barn kan oftast tillbaka till skolan efter cirka en vecka, men bör hålla sig borta från idrott, brottning och kontaktlekar i några veckor för att skydda öronen mot slag.

Svullnad och ömhet avtar gradvis, och stygnen bakom örat är ofta av den typ som löses upp av sig själva. Det slutliga läget framträder när svullnaden lagt sig, och resultatet är i regel bestående eftersom brosket sytts i sin nya position.

Är en öronplastik säker, och vad säger lagen?

Öronplastik räknas som ett säkert ingrepp med få allvarliga komplikationer. Vanligast är övergående svullnad, ömhet och blåmärken. Mer sällsynt är infektion, en blodansamling som behöver tömmas eller att öronen blir lätt olika, något som ibland kan justeras. Kraftig ärrbildning är ovanlig men förekommer oftare hos den som har anlag för det.

Här är det värt att skilja på två situationer. Korrigering av utstående öron hos barn görs inom den vanliga sjukvården efter remiss och räknas som vård, inte som ett kosmetiskt ingrepp, och kan därför utföras långt före 18 års ålder när det finns grund för det. En vuxen som vill operera öronen privat av rent estetiska skäl omfattas däremot av lagen (2021:363) om estetiska kirurgiska ingrepp och estetiska injektionsbehandlingar. Då gäller 18-årsgräns, krav på skriftlig information och en betänketid på minst sju dagar, och ingreppet ska utföras av en legitimerad läkare med specialistkompetens vid en verksamhet som är anmäld till Inspektionen för vård och omsorg (IVO).