Det första man brukar märka är inte spegelbilden utan avloppet i duschen. Sedan borsten, örngottet, och till slut känslan av att hårbandet sitter lösare än förut. Håravfall är laddat på ett sätt som få andra kroppsliga förändringar är, och just därför är det värt att veta att de flesta som tappar hår inte behöver söka vård, samtidigt som håravfall ibland är den synliga delen av något som går att behandla.
Vad kan håravfall bero på?
Vanligast är det gradvisa håravfallet från hjässan som kommer med åldern och styrs av ärftlighet och hormoner. Det drabbar både män och kvinnor, men mönstret skiljer sig: hos män ofta vikande hårfäste och tunnare hjässa, hos kvinnor en bredare bena och en allmän uttunning.
En annan vanlig form kommer plötsligt och några månader efter en påfrestning. Feber, operation, förlossning, kraftig viktnedgång, järnbrist eller en period av hög psykisk belastning kan få många hårsäckar att gå in i vilofas samtidigt. När de sedan släpper faller håret av i mängder. Det heter telogen effluvium och är i regel övergående.
Fläckvis håravfall, alopecia areata, ger runda kala områden på huvudet, i skägget eller i ögonbrynen och beror på att immunförsvaret angriper hårsäckarna. Bakom håravfall kan också ligga sjukdom i sköldkörteln, järnbrist, andra näringsbrister, kroniska sjukdomar, svampinfektion i hårbotten, hormonella tillstånd samt vissa läkemedel och cancerbehandling.
Vad kan jag göra själv?
Var snäll mot håret medan det tunnas ut. Undvik hårt åtsittande frisyrer, hårda flätor och tuff värmebehandling, som kan bidra till att håret bryts av och i längden ge dragrelaterat håravfall. Kamma försiktigt och tvätta som vanligt, eftersom hår som ändå är på väg att lossna inte räddas av att man tvättar mer sällan.
Ät varierat och tillräckligt. Snabb viktnedgång och ensidig kost är en vanlig och underskattad orsak. Ta däremot inte kosttillskott på egen hand i tron att det löser saken. Järn ska bara tas om ett prov visat att du har brist, eftersom för mycket järn är skadligt.
Det som verkligen gör skillnad över tid är att söka orsaken snarare än att jaga produkter. Ett håravfall som beror på sköldkörteln eller järnbrist förbättras när grundproblemet behandlas, och ingen schamponering i världen ersätter det.
När ska jag söka vård för håravfall?
Kontakta en vårdcentral om du tappar mycket hår samtidigt som du känner dig sjuk, om du får kala fläckar eller tappar allt hår, eller om du tappar hår från ett område där hårbotten kliar, är öm eller ser röd ut. Sök också om håret inte har växt ut igen inom ett halvår.
Misstänker du att håravfallet hänger ihop med ett läkemedel du tar ska du kontakta den som skrivit ut det, inte sluta på egen hand. Har du mens och tappar mer hår samtidigt som mensen blivit oregelbunden och du fått ökad kroppsbehåring är det ett skäl att bli undersökt, eftersom det kan finnas en hormonell orsak.
Håravfall som gör att du mår dåligt är i sig ett giltigt skäl att söka. Ring 1177 för sjukvårdsrådgivning dygnet runt om du är osäker, och 112 vid livshotande tillstånd.
Vilken vårdgivare ska jag gå till för håravfall?
Vårdcentralen är rätt första kontakt. Där undersöks hårbotten, och läkaren tar prover för att leta efter behandlingsbara orsaker som järnbrist eller rubbad sköldkörtelfunktion.
Hudläkare blir aktuellt vid fläckvis håravfall, ärrbildning i hårbotten, oklar diagnos eller när besvären inte förbättras. En endokrinologisk mottagning kan bli aktuell vid hormonella tillstånd. Estetiska kliniker och hårkliniker erbjuder bland annat hårtransplantation, men den vägen bör komma efter att en medicinsk orsak uteslutits.
Vad händer vid ett besök för håravfall?
Besöket börjar med din berättelse: när det började, om det kom gradvis eller plötsligt, vad som hände i livet ett halvår innan, vilka läkemedel du tar och om det finns håravfall i släkten. Berätta gärna med hjälp av foton, eftersom förändringen är svår att se på en enskild dag.
Sedan undersöks hårbotten, ibland med lupp, och läkaren tittar efter rodnad, fjällning, ärr och hur håret sitter fast. Blodprov tas vid behov. Behandlingen riktas mot orsaken, och vid ärftligt håravfall finns läkemedel som kan bromsa förloppet. Var beredd på att hår växer långsamt: det tar ofta tre till sex månader innan en effekt går att bedöma.