Arbets och miljömedicin

Vad gör en arbets- och miljömedicinsk mottagning?

Arbets- och miljömedicin handlar om sambandet mellan hälsa och den miljö du vistas i, framför allt arbetsmiljön. Mottagningarna utreder besvär som kan vara kopplade till kemiska, fysikaliska, belastningsergonomiska eller psykosociala faktorer i arbetet eller i omgivningen. Det kan gälla luftvägsbesvär och astma som misstänks höra ihop med jobbet, vibrationsskador efter arbete med maskiner, besvär efter tunga lyft eller ensidigt upprepat arbete, och besvär kopplade till inomhusmiljön på arbetsplatsen. Arbetet är tvärprofessionellt. På de regionala klinikerna finns läkare, yrkeshygieniker, ergonomer, psykologer, kuratorer och sjuksköterskor.

Hos läkare finns området i två former. Arbets- och miljömedicin är en egen basspecialitet, medan arbetsmedicin är en tilläggsspecialitet som infördes 2015 och som framför allt företagsläkare utbildar sig inom.

Vem söker sig hit?

Den vanligaste vägen hit går via en läkare som misstänker att något i arbetet orsakar eller förvärrar en sjukdom. Det kan vara du som har besvär som lättar under semestern och återkommer på arbetsplatsen, du som har arbetat med damm, kemikalier, buller eller vibrationer under lång tid, eller du som behöver en expertbedömning av sambandet mellan exponering och besvär inför en arbetsskadeanmälan.

Gravida med frågor om risker i arbetsmiljön är ett särskilt fall. Centrum för arbets- och miljömedicin i Stockholm anger att gravida som saknar tillgång till företagshälsovård kan höra av sig utan remiss för rådgivning.

Behöver du remiss?

Ja, oftast. De flesta arbets- och miljömedicinska mottagningar tar emot på remiss från läkare, till exempel från vårdcentralen eller från företagshälsovården. Reglerna skiljer sig åt. Mottagningen på Sahlgrenska tar även emot egen vårdbegäran, och Arbets- och miljömedicin Syd i Lund tar emot egenanmälan för vissa frågeställningar men kräver läkarremiss vid till exempel organisatorisk och social arbetsmiljö, misstänkt lösningsmedelsskada och elolycksfall.

Enligt 1177 bestämmer varje region själv vilka remissregler som gäller. Söker du vård i en annan region gäller både hemregionens och den mottagande regionens regler, så kontrollera detta innan remissen skickas. Vårdgarantin innebär att du ska erbjudas ett första besök inom 90 dagar i den planerade specialiserade vården.

Det är också bra att veta vad klinikerna inte utreder. Arbets- och miljömedicin Syd anger att arbetsförmågebedömning, hudbesvär, PTSD, hörselnedsättning och tinnitus, olycksfall och arbetsrättsliga frågor ligger utanför uppdraget. Centrum för arbets- och miljömedicin i Stockholm anger att de inte hanterar läkemedel, sjukskrivning, rehabilitering, arbetsanpassning, hälsokontroller eller tjänstbarhetsintyg. Uppdragen varierar mellan klinikerna, så läs mottagningens egen beskrivning innan remissen skrivs.

Vad kostar ett besök?

Avgiften styrs av regionen och av var du är folkbokförd. Centrum för arbets- och miljömedicin i Stockholm tar ut vanlig patientavgift, och högkostnadsskydd och frikort gäller. Arbets- och miljömedicin Syd anger att utredningen är kostnadsfri för patienter i upptagningsområdet, och mottagningen i Uppsala anger att arbetsmedicinska utredningar är kostnadsfria för patienter från Uppsala, Gävleborg och Dalarna enligt regionalt avtal, medan remisser från övriga landet debiteras enligt taxan för utomlänsvård.

Där patientavgift tas ut gäller högkostnadsskyddet för öppenvård. Enligt 1177 är det nationella taket 1 450 kronor under en period på tolv månader, räknat från ditt första besök, och en region får besluta om ett lägre belopp. När du har nått gränsen får du frikort och betalar inget för resterande del av perioden.

Hur skiljer sig företagshälsovården från regionens klinik?

Företagshälsovård beskrivs i arbetsmiljölagen som en oberoende expertresurs inom arbetsmiljö och rehabilitering, och arbetsgivaren ska se till att den företagshälsovård som arbetsförhållandena kräver finns att tillgå. Den betalas därför av arbetsgivaren genom avtal, inte med patientavgift, och besöken räknas inte in i högkostnadsskyddet. Företagshälsovården arbetar nära arbetsplatsen med arbetsmiljöbedömningar, medicinska kontroller och rehabiliteringsstöd.

Regionens arbets- och miljömedicinska klinik är i stället en specialistresurs dit vården remitterar svårbedömda samband. Antalet kliniker är litet. De finns bland annat i Umeå, Uppsala, Örebro, Linköping, Göteborg, Lund och Stockholm, var och en med ett upptagningsområde som täcker flera regioner.

Medicinska kontroller och tjänstbarhetsintyg

En stor del av vardagen inom området är lagstyrd. Arbetsmiljöverkets föreskrifter om medicinska kontroller i arbetslivet, AFS 2023:15, ställer krav på kontroller vid bland annat arbete med allergiframkallande kemiska produkter, exponering för fibrosframkallande damm som asbest, kvarts och vissa syntetiska oorganiska fibrer, arbete med bly, kadmium och kvicksilver, klätterarbete med stor höjdskillnad samt rök- och kemdykning. Bedömer läkaren att hälsotillståndet räcker till kan ett tjänstbarhetsintyg utfärdas, och kontrollen ska göras av läkare med särskild kompetens. Det är arbetsgivaren som ska ordna och bekosta kontrollerna.

Miljömedicin: vem hjälper till med bostaden?

Har du problem med inomhusmiljön hemma, till exempel kyla, dålig luft eller misstänkt fukt och mögel, vänder du dig först till fastighetsägaren. Hjälper det inte kontaktar du kommunens miljöförvaltning, som har tillsynsansvaret och kan kräva åtgärder. De arbets- och miljömedicinska klinikerna har en rådgivande roll i sådana ärenden och hjälper framför allt till med att tolka en redan gjord inomhusmiljöutredning.

Om du tror att du blivit sjuk av jobbet

Börja hos vårdcentralen eller företagshälsovården, som gör den första bedömningen och skriver remiss om det behövs. En arbetsskada anmäls av arbetsgivaren till Försäkringskassan i samverkan med skyddsombudet och dig, via anmalarbetsskada.se. Görs ingen anmälan kan du anmäla själv. Är du medlem i ett fackförbund kan de hjälpa dig med anmälan och med försäkringsfrågor.

När ska du söka akut hjälp?

Arbets- och miljömedicinska mottagningar är inte akutmottagningar. Vid plötsliga och allvarliga symtom som svår andnöd eller bröstsmärta, och vid allvarliga olycksfall, ring 112. Vid misstänkt akut förgiftning ringer du 112 och begär giftinformation. För mindre brådskande frågor om förgiftning finns Giftinformationscentralen på 010-456 67 00, som svarar dygnet runt. Behöver du råd om symtom, läs på 1177.se eller ring 1177.

Så väljer du mottagning

Börja med att avgöra vilken typ av mottagning du behöver: en regional klinik för utredning av samband, eller en företagshälsovård för kontroller, intyg och stöd på arbetsplatsen. Gå sedan igenom fyra saker. Vilka remissregler gäller, och tas egen vårdbegäran emot? Vilket upptagningsområde har mottagningen, och vad händer med avgiften om du bor utanför det? Vilka kompetenser finns på plats, till exempel yrkeshygieniker och ergonom? Vilken väntetid uppger mottagningen just nu?

Uppgifterna i katalogen kommer från mottagningarna själva och kan ändras. Stäm av remisskrav, avgift och väntetid direkt med mottagningen innan du eller din läkare skickar remissen.